半岛全媒体记者王鑫鑫
医院就诊时往往需要重复检查检验。不同医疗机构间的检查检验结果不能互认,导致重复检查检验一直是患者所苦恼的问题。为了提高医疗资源的利用率,节约医疗费用,提高诊疗效率,进一步改善人民群众就医体验,国家卫生健康委等多个部门联合印发的《医疗机构检查检验结果互认管理办法》自3月1日起施行。记者在进行青岛落地探访时了解到,早在10年前青岛就已经开始进行有益探索,实施检验结果“一单通”,医院和常规检验结果互认,发展到目前的余家医疗机构49项检验结果互认,大大避免了重复检验之苦,减轻了患者的经济负担。除了本市范围内,青岛市部分医疗机构还实现了山东省、京津冀鲁检验结果“一单通”,下一步,青岛市还将牵头与潍坊市、烟台市、威海市、日照市共同实现胶东五地市医疗机构的“一单通”。
■青岛数据
余家实现“一单通”
“质评合格,市内参考”,这8个黑体字注明在一张血常规报告单的右上角,十分醒目。这是3月1日许医院就诊时的检验报告单。这8个字意味着,她拿着该报告单再去青岛一单通认可名单的医疗机构就诊时,非特殊情况下无需再重复检验血常规。
当天,办公室职员小吴因感冒发烧咳嗽,医院筛查肺部CT时,发现了肺部磨玻璃小结节,随医院胸外科就诊,接诊医生了解了相关情况后,告知小吴无需再重新拍片,而是直接审阅了他刚刚拍过的片子,并建议他3个月至半年后再复查。
以上二人都是“互认”的受益者,省时省力又省钱。记者采访了解到,为减轻群众就医负担、解决患者看病时重复检查检验的堵点,青岛市临床检验质量控制中心每年在全市各级医疗机构开展临床检验室间质评,公布“一单通”单位和项目名单,不断扩大“一单通”覆盖范围。
临床检验室间质评活动由青岛市临床检验质量控制中心负责组织,其挂靠医院,具体开展质控中心工作的医学检验部为山东省临床检验重点专科、山东省临床实验室质量管理先进集体,山东省抗疫先进集体。为更好地推动青岛市优质检验资源共享,实现检验“一单通”,医院将依托医学检验部建设青岛市检验医学专科联盟,提高联盟内各医疗机构检验质量,促进各医疗机构间检验结果互认,医院医疗条件不足,真正使老百姓在家门口享受到优质医学检验服务。
青岛市临床检验质量控制中心副主任李莉告诉记者,通过他们的统计,目前全市共有余家医疗机构通过参加室间质评活动,成为“一单通”认可单位,认可的检验项目有临床生化、临床免疫、临床血液、尿液、微生物等六个大类49个小项,如红细胞计数、血红蛋白、血糖、甘油三酯、胆固醇等。互认单位会在相应检验报告单右上角注明“质评合格,市内参考”黑体字样,其检验报告在“一单通”范围内的医疗机构认可。
需要注意的是,“一单通”认可的医疗机构及认可项目每年都会根据室间质评结果有所变化。
■政策解析
哪些检验可以被“互认”
哪些检查检验结果可以被“互认”?那些不能?《医疗机构检查检验结果互认管理办法》给出了具体解释。
检查结果指通过超声、X线、核磁共振成像、电生理、核医学等手段对人体进行检查,所得到的图像或数据信息。
检验结果指对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验,所得到的数据信息。
检查检验结果不包括医师出具的诊断结论。
同时,医疗机构检查检验结果互认标志统一为HR。检查检验项目参加各级质控组织开展的质量评价并合格的,医疗机构应当标注其相应的互认范围+互认标志。如:“全国HR”“京津冀HR”“北京市西城区HR”等。未按要求参加质量评价或质量评价不合格的检查检验项目,不得标注。
虽然理论上结果可“互认”,但出现以下6种情况时,医疗机构及其医务人员可以对相关项目进行重新检查。比如,因病情变化,检查检验结果与患者临床表现、疾病诊断不符,难以满足临床诊疗需求的。检查检验结果在疾病发展演变过程中变化较快的。检查检验项目对于疾病诊疗意义重大的(如手术、输血等重大医疗措施前)等。
■专家解读
互认但不能“一刀切”
国家四部门联合发布的《医疗机构检查检验结果互认管理办法》进一步推进检查检验结果互认互通,降低患者费用,减轻患者负担,避免“反反复复检查”的医疗资源浪费。但同时强调检查检验结果互认工作切莫搞成“一刀切”。
“检查检验结果互认需要临床医生根据患者实际病情综合判断,不能‘一刀切’。”李莉解释,同一患者的检验结果会因采样时间、病情变化、饮食、运动等因素发生变化。比如白细胞计数结果在短时间内因病情变化会有较大改变,如果坚持“互认”,不重新检验,极可能做出错误判断。因此,李莉强调,检验报告单一般都会注明“此报告仅对该检测标本负责,仅供临床医生参考”。所以,理论上的“互认”也要临床医生根据实际情况来综合判断。
记者从青岛市卫生健康委员会了解到,近年来,青岛一直致力于推进医疗服务智慧化。年,全市85家医疗机构接入青岛市“互联网+医疗健康”便民惠民服务平台,推广应用基本医疗和公共卫生服务项。建成45医院。开发智慧健康场景应用,形成“医院”基础支撑平台建设方案,就医问诊将“一码通行”；基本建成“出生一件事”联办系统,明年年初有望实现出生婴儿各类证件线上“一次办好”。
为进一步提高医疗资源利用率,减轻人民群众就医负担,保障医疗质量和安全,下一步,青岛市卫生健康委将牵头与潍坊市、烟台市、威海市、日照市卫生健康委,根据国家卫生健康委年发布的《关于印发医疗机构检查检验结果互认管理办法的通知》的要求,在胶东五地市区域内开展医疗机构临床检验结果互认工作。
（大众报业·半岛网-半岛都市报）
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