本文转自：济南日报
在线问诊、义诊、线上购药等服务，满足了人们“不能出门、但要看病”的需求。 不少市民有过线上问诊的经历。 明码标价的在线咨询服务，不少市民表示“‘知识付费’等同于互相保护”。 “张大姐，看了您的资料，基本上可以排除乳腺癌。”9月5日晚7点多，居住在济南市市中区的医院肿瘤科李医生的线上问诊回复。 此前，医院“互联网门诊”推文指引，将近期的身体状况、乳腺B超检查报告，以图文视频形式上传至助理邮箱。“鉴于您44岁的年龄，建议还是再做一个钼靶。”李医生又发来几段语音，认真分析了张女士的病情。几分钟后，张女士在线完成了支付。 在“互联网+”的背景下，人们对线上问诊接受度越来越高。加上近几年历经疫情的考验，在线诊疗以其便捷、高效的就诊体验，被不同年龄层人群接受。同时，不少用户也在心里画上了问号——线上问诊，靠谱吗？ 线上问诊实现了医疗资源均衡发展；问诊平台鱼龙混杂，一不小心就踩坑……不少市民通过热线发声。 现状网上问诊鱼龙混杂 “我们不用再奔波，也能得到专业解答。”张女士说，省心省力省时，线上问诊很方便。 与张女士的线上就医体验不同，市民王鑫前几日因孩子腺样体肥大，线上问诊。“刚才，那个专家的助理给我回电，说是中药费用多元。”王鑫表示，“病史也没问，就看了下孩子的舌苔，还是晚上视频看的。”他觉得可信度不高。 记者走访发现，不少市民或多或少都有过线上问诊的经历，就诊体验各有不同。 8月中旬，王明宇因皮肤瘙痒等症状线上问诊。“第一次，没有熟悉的平台，医生只跟我沟通了几句，就开了一大堆药，花费较高但没效果。”王明宇介绍，“更换线上平台后，找到了有详细简介的医生。问诊时，先让我上传以往的检查报告单，询问个人情绪、饮食习惯、睡眠 情况、往年用药等。”他说，医生在全面了解后，才决定转入中西医治疗，用中药泡药浴、中药湿敷，再配合一种西药内服。“这段时间，康复效果还不错。” 医生张远飞表示，“互联网+医疗”平台推出的在线问诊、义诊、线上购药等服务，缓解了部分地区实体医疗机构医疗资源不足的压力，又及时满足了人们“不能出门、但要看病”的需求。在此过程中，找准大夫非常关键，否则容易踩坑。 “线上问诊是一项非常值得提倡的新生事物，但鱼龙混杂现象较为严重。”张远飞介绍，医院，具备严格的医师准入机制，医生不仅要具有医师证、医院执业资格证，以及独立临床经验，医院执业资质。 市场源于信任的“知识付费” 线上问诊的市场情况如何？ “从今天开始，不接受私人个体化线上免费问诊。如果您有什么问题，可以通过官方平台进行在线付费问诊。”医院推出的线上问诊平台看到一位主任医师的短视频声明。 该医生通过实名认证，上传了详细的个人资料。以丰富的图文标注“专业擅长”“医生简介”“线上线下出诊时间与地点”。其中，线上问诊平台在每日的挂号指导一栏，明确标注了该医生“普通门诊、医院挂号费分别是20元、40元”，线上图文咨询79元/次，电话咨询元/次。 记者看到不少用户留言：元，足不出户就能接受专家诊疗，很划算！想预付元，等到需要时直接问诊，担心后期会涨价；不是收费不收费的问题，是对医生和患者行为予以规范和保护的问题…… “患者对该医生‘知识付费’的认可，是建立在日常信任的基础上。”医院的李云峰大夫回忆，前几天，有位患者拿着一张线上问诊的中药方复诊。“一开就是三个月的药，患者的西药还没停。后来效果不好，线上医生又继续给开了两个月的药。每服药方都是几味，甚至几十味药。这位医生是否做到了辨证论治，我很质疑。” 记者通过李云峰提供的电话，找到了这位线上问诊的患者。“那次线上问诊，花了多元的医药费，效果还不好。跟专家的助理要药方，被告知付完全款后才能给。要到药方后，自己不放心，就拿着药方去李大夫那复诊。效果不好，我们也投诉无门，只能是算了。” 记者在手机上随机下载了几款医疗软件，有的软件比较规范，在线解答的医生标明了姓名、工作单位、专业等信息，但也有不少软件信息缺失。记者在一款软件中尝试输入一个心脏病方面的问题，得到的答复却源自一位耳鼻喉科医生，继续追问后再没收到回复，而且不少医生都是简单询问患者情况后就做诊断、开药方。同时，记者发现，就目前线上问诊的市场形势来看，问诊方式多样化，有传统的图文问诊、视频和电话问诊，不少平台还推出了一对一私人医生诊疗服务。 探讨“互联网医疗”还需时间验证 线上问诊是一种怎样的存在？ 早在年，国务院办公厅发布《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》。中西部地区、农村贫困地区、偏远边疆地区要因地制宜，积极发展“互联网+医疗健康”，引入优质医疗资源，提高医疗健康服务的可及性。 对此，某线上品牌健康运营官张源林表示，中西部及农村患者不出家门，通过线上问诊就能看医院的专家。但是，线上问诊的误诊现象时有发生且维权困难，让很多患者感到“心里不踏实”。 记者又通过查询《互联网诊疗管理办法》了解到，病人的首诊是不能在网上进行的。同时，对需要触诊、叩诊等面对面的诊疗来说，目前线上医疗满足能力有限。一位业内人士认为，如果相关政策没有放开，叩诊、触诊等问题不解决，线上医疗只能作为线下医疗的补充。 律师张军龙介绍，医院就医，医患双方即形成法律意义上的合同关系。但用户在互联网医疗客户端上获得的处方却没有明确的法律规范，一旦出现误诊或用药问题，患者将陷入维权困境，很难找到责任主体。 对此，一位医生受访者说，在医院内的诊疗活动，如果出现医疗纠纷，医院通常不会让医生独自面对，而是出面协调解决。而在线问诊中一旦发生医疗纠纷，则有可能出现医生“裸奔”的现象。 采访中，不少业内受访者认为，“互联网医疗，还有很长的路要走”。 （文/图本报记者孙慧娟）第二视角线上医生考核奖励 机制亟需“上线” 部分医生对线上诊疗积极性不高，医院的工作当成“副业”。 “按目前的接诊时间，医院接诊36人次。”一位医生说，在日常工作中，她首先要保障线下医疗服务的时间，医院的患者则主要利用休息时间或碎片化时间完成。相比线下，自己在线上为每位患者花费的诊疗时间要更多。为了确定患者病情，大量的时间用来在线沟通，且大部分诊前咨询全免费。 某健康平台品牌策划人员认为，医生完成线下高负荷工作量后，利用休息时间开展线上问诊服务，耗费不少时间和精力，如果只能收取较低的诊疗费，可持续性有待考验。“如何调动医生积极性，医院落地的困难之一。”
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