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医保异地就医如何结算实用攻略快收藏

来源:医药信息 时间:2023/1/3
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以前跨省就医,患者先要在缴纳医保地开转诊证明,然后预先垫付就医费用,最后回到缴纳医保地报销,少不了一趟趟地来回跑,不但浪费时间和精力,交通费用同样也是一笔不容忽视的开销。

为解决这一问题,国家自年就开始启动异地就医住院费用直接结算政策,随着这几年的贯彻落实,越来越多的人享受到了该项政策的便利。

年6月,国家医保局、财政部发布了《关于切实做好年跨省异地就医住院费用直接结算工作》的通知,明确年底前,力争将全国85%医院、50%医院、10%医院接入国家异地就医结算系统。

适用人群

主要包含如下四类:

01.异地安置退休人员

指的是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。例如退休前在工作地参保,退休后回原籍居住的人员。

02.异地长期居住人员

指的是异地居住生活且符合参保地规定的人员。例如到北上广深等城市随子女居住和生活的老年人。

03.常驻异地工作人员

指的是用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。例如为本市企业工作,却被企业长期委派外地办事处的人员。

04.异地转诊人员

指的是符合参保地转诊规定的人员。如因当地医疗机构诊疗水平有限,需要去外省就医的患者。

注:具体符合条件的人群范围,请以参保地规定为准。

办理流程

这项政策对于长期异地定居、异地工作或者疑难重症异地住院的人来说绝对是一项重大的便利。那具体怎么办理呢?

简单来说,一共三步:备案、选定点和持卡就医。

01.在参保地备案

不同地区对备案材料的要求和备案步骤不尽相同,但大致差别不大。所需要的材料基本都是二代身份证和医保卡,备案方式可以选择网上、App或是线下窗口。

我们以深圳为例:

网上备案办理步骤:

网上申请-受理-审核-审批-办理结果

申请人登陆广东省政务服务网,搜索“常住异地就医备案登记”的选项,根据指示填写相关数据,并上传申请资料的电子版。参保地医保经办机构在审核材料和信息无误后,会将参保人信息上传至异地就医结算平台。

线下窗口办理步骤:

取号-申请接收-受理-审核-审批-办理结果

申请人在深圳市医疗保障局各分局、已进驻的街道政务服务大厅或管理站提出申请,然后按照办理顺序号排队等候办事,接着在各分局窗口提交备案申请材料,在审核材料和信息无误后,会当场盖章办结,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

注:如本人已在外地的,可以委托他人代办。

02.选医院

这一步需要在网上操作:

1)登录“国家社会保险公共服务平台”

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