能治好白癜风的医院在哪 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html湖南日报·新湖南客户端9月29日讯(通讯员邱溢华)娄底市大力创新医保基金监管方式，依托信息平台，对医保基金使用实行全流程、全环节审核监管，有力保障了医保基金安全运行。年以来，成功发现违规单据14.16万条，拒付和追回医保基金余万元。娄底市下发《关于进一步做好医保基金智能审核和监控知识库、规则库运用的通知》等文件。建立以国家监管“两库”为基础的本地化知识库和规则库，启用35条大类监控规则，划出“红线”“底线”。定期动态更新规则库，年，提炼2批次规则充实本地规则库。年，将二批《湖南省医保定点医疗机构违规收费问题清单》纳入本地规则库试点运行。市、县两级医保中心推行智能监控系统、数据、规则、流程“四统一”，实现了监管流程标准化、规范化、一体化操作。建立了智能审核结果月通报制度，促进定点医药机构行业自律。该市5个区县家定点医药机构均纳入智能审核与监控范围，做到医疗保险险种、医保支付方式、医疗费用类别全覆盖。遵循“事前征求意见、事中充分反馈、事后谨慎决策”原则，实行“线上+线下”精准沟通模式，充分接受医药机构反馈意见，并对争议规则集体复核，保证智能审核的严谨性、合理性。年上半年，系统初筛发现医保结算违规单据32.51万条，终审确定违规单据9.01万条，拒付医保基金.35万元。娄底市坚持审核监控与结算环节闭环管理，审核违规数据直接经由系统确定并结算，让所有数据“有迹可循、有据可查”。鼓励事前提醒，部分定点医药机构已完善限制范围用药、超量开药、过度检查等事前提醒，实现监管关口前移。强化事后监控，对系统规则未提示的疑点数据及时预警。年，发现6名医生涉嫌篡改21位病人病历资料，已移送纪检监察机关处理。定期动态分析智能审核运行情况，对审核违规费用结构、违规费用主体、分类规则拒付趋势图等维度分析研判，为开展针对性监管和规则动态更新提供数据支撑。
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