5月23日，省医保局参加了《问政山东》第十二期直播问政，节目曝光问题整改及举一反三、构建长效机制情况如下：
曝光问题整改情况
节目播出当晚立即召开整改工作部署会，成立5个工作组直奔相关市进行现场核实和督查督办。问政以来，多次召开局长办公会、专项部署会、进展调度会，研究制定11个文件，逐一明确问题整改时间表、路线图、任务书、责任状，严格实行日调度、挂牌督办、销号管理，期间先后调集专家力量分两批派出14个暗访组赴各地检查整改情况。同时，迅速将曝光问题处理意见建议函告相关市党委、政府，要求彻查彻改，严肃问责。
（一）关于医疗机构欺诈骗保问题。经查，医院存在套餐式检查（治疗）、过度检查、耗材加成超出标准、虚记上传结算费用等问题，医院医保定点协议，追回医保基金18.8万元，罚款94.1万元；医院存在涉嫌虚假住院、财务及药品进销造假、转移隐匿证据、办医条件不达标、骗取医保基金等问题，医院医保定点协议，全面终止医保结算业务，暂停执业活动，公安机关已经立案侦查，批捕7名医院涉案人员，目前案件仍在审理中。菏泽市纪委监委对市、区两级卫健、人社、医保以及有关区政府、街道办事处等相关17人分别提出辞退、党内严重警告、党内警告、诫勉、通报批评、批评教育等问责处理意见。
（二）关于医保个人账户“一卡通行”问题。经查，青岛万和泰药业有限公司因搬迁未及时变更地址信息，导致节目播出时误认为“一年前就倒闭了”；医院、医院将POS机安装在了住院部、未安装在门诊部，且未张贴可到住院窗口刷卡的告示，导致群众认为无法刷卡；医院在记者暗访时，正值专用银联网络更换升级，导致无法异地刷卡；医院因当时设备供应紧张，未同时在住院处、门诊部安装POS机。上述问题已全部整改到位。青岛市对市、区有关医保系统责任人，有关医疗机构、有关企业提出通报批评、扣罚工资、调离岗位等问责处理意见。
（三）关于丢失发票医保报销问题。经查，莒县在落实省、市有关政策时存在理解不一致、执行不彻底等问题，导致患者不能报销；嘉祥县因工作人员对发票丢失报销的有关政策和业务不熟悉，表达不准确，导致问题发生。工作组及时督促当地医保部门进行了整改，向当事人作了沟通解释，并按规定对有关费用进行了报销。济宁市对嘉祥县有关责任人提出停职检查的问责处理意见；日照市对市医保、县人力资源社会保障和医保部门提出批评教育、提醒谈话的问责处理意见。
（四）关于药品同城不同价问题。经查，济南市4家医院均通过省药品集中采购平台采购谷维素片，采购价格低于平台挂
网价格，且实行零差率销售，符合国家规定；医院违规网下采购且高于挂网限价销售血塞通滴丸，医院逐人退还差价，目前共人次、盒、元的退赔工作已全部完成。医院作出通报批评，按照违规金额5倍扣款等处理意见。
举一反三、构建长效机制情况
（一）全面开展“大排查、大整治、大提升”行动。按照整点、查面、改作风的思路，坚持问题导向，举一反三，在全省开展“大排查、大整治、大提升”行动。一是针对欺诈骗保问题，在全省开展打击欺诈骗保“风暴行动”。在医保部门还没有专业执法机构和人员队伍的情况下，充分借助第三方专业力量，通过交叉检查、精准筛查、重点督查等方式，全面排查整治。自问政山东以来，全省共检查定点医药机构家，发现存在问题家，约谈限期整改家，通报批评家，暂停定点协议家，解除定点协议家，行政处罚91家，移交司法机关4家，追回医保基金万元。二是针对医保个人账户“一卡通行”问题，制定整改落实细化工作要求，对首批试点异地刷卡的家医院、家药店逐一核实比对、刷卡测试。对因搬迁等原因及因违规而暂停异地刷卡的部分医药机构，已通过
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