为进一步加倍养息保险消息化建立,依照国度和省养息保险局的统一摆设,市医保局定于年8月27日(礼拜五)20:00时至9月3日(礼拜五)8:00时,切换上线国度养息保险消息平台,消息平台切换上线期间,将休憩全市养息保险相干营业,现就详细事件通告以下:
一、切换停机期间影响的营业(一)停机系统规模
医保重点营业系统;病院、药店、门诊等机构的医保结算系统;异地就诊系统、集体账户异地支拨系统;医保线上效劳平台(含掌办、网办系统);医保电子证据系统;其余和医保系统相相干的消息系统。(二)停机期间休憩营业
1、养息保险参保挂号营业,用人单元和灵便工作人员缴费营业。2、参保人员入院、永远照看保险的联网挂号和结算报销营业,门诊慢性病、一般门诊联网报销营业。3、省内及跨省异地就诊营业(含入院、门诊慢性病等)。4、集体账户内地支拨营业(含社保卡、医保电子证据)。5、医保卡集体账户异地支拨“一卡通畅”营业。6、医保电子证据激活营业。7、养息保险线上效劳营业:包罗参保单元、集体网上做事效劳营业;“聊城医保”小程序、“爱山东APP”、“我的聊城APP”、“国度异地就诊存案”小程序中的医保效劳事变;各级医保效劳大厅自主一体机营业。二、上线期间细致事变1、医保定点医药机构门诊、入院养息费的结算。门诊慢(特)病参保患者在停机前,可根据病情到定点医药机构提早开具一个月的用药量,保证日罕用药不接续;系统切换停机期间入院、出院的参保人员,可由定点养息机构存储其有用账户消息,产生的入院花费(含生养花费)待系统切换结尾后在定点养息机构举行补录结算,将报销花费打入预留账户中并准时通告患者;建档立卡贫穷人丁在停机期间入院的,病院核实身份后落实“先诊治、后付费”战术,系统复原后补办结算报销手续时支拨集体担负花费。
2、异地就诊的参保患者可电话关联参保地医保部门手工挂号,就诊时集体全额垫付花费,出院后持相干材料回参保地手工报销(享用异地联网报销酬劳);也可在系统复原后病院补办联网挂号手续。异地参保人员停机期间到我市就诊的,可病院在系统复原后补办联网挂号手续。3、停机期间,休憩处理医保费征缴营业,待系统切换结尾后复原处理,停机期间不影响参保人员享用医保酬劳。三上线停机期间,各级相干部门明白营业征询电话,在线回答参保人征询反响事变。详细事变详见聊都会养息保险局
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