3月17日至18日,国家医保局召开医保数据安全与共享工作专题视频会,研究部署下一步全国统一的医保信息平台运维管理工作。5月12日,人民日报消息,历经两年多时间,全国统一的医疗保障信息平台已基本建成。目前,医保信息平台已在31个省份和新疆生产建设兵团全域上线,有效覆盖约40万家定点医疗机构、约40万家定点零售药店,为13.6亿参保人提供优质医保服务。
提升管理效率,满足异地看病就医的急迫需要
据人民日报报道,医保信息平台涵盖支付方式、跨省份异地就医、公共服务、药品和医用耗材招采等14个子系统,目前已陆续落地应用,可满足几百个统筹区多样化的业务需求。
“14个子系统的信息系统的统一是一项基础性工程,提高了管理的效率,也提高了提高管理的透明化。”对外经济贸易大学保险经济学院教授于保荣表示,建立全国统一医保信息平台保障了公民享有平等的、统一的健康权。
于保荣,对外经济贸易大学保险学院教授,健康保险与卫生经济学研究中心常务副主任。研究领域主要有卫生经济与政策、医疗和健康保险、医疗服务成本与支付方式、卫生系统改革、长期照护制度、项目的经济学评价、互联网医疗等。受访者图
于保荣介绍,由于各地的医保目录不统一,报销标准千差万别,给异地就医带来了很大的困难。全国统一的信息平台,包括医保清单制度等措施为异地就医扫清障碍。“在这种条件下,保费征缴,参保人员的管理,医疗服务、医疗费用的管理都有了统一的标准与平台,满足了参保人的急迫需要。”
监督谈判药落地,为医保创新提供数据支持
“前两年我们常说进得了医保,医院,药品集中招标采购后老百姓却买不到。统一信息平台建立以后,医院用了多少,医院用多少,药店用了多少,哪些是合理的,哪些是不合理的,就有了统一且全面的数据来分析。”于保荣表示,全国统一医保信息平台是监督谈判药落地的重要工具之一。
此外,在DRG/DIP支付、门诊统筹、医保基金监管等方面,于保荣介绍,全国统一医保信息平台也是重要监管途径与数据来源之一。“平台的建成使得医保制度的发展有了全国数据支持。”
据人民日报报道,新平台已经在异地就医结算、支付方式改革、医保智能监管、药品集中采购、医药价格监测等领域发挥重要作用。新平台住院结算平均响应时间约0.8秒,比旧系统性能平均提升3至5倍。
医保信息平台形成了标准全国统一、数据两级集中、平台分级部署、网络全面覆盖、项目建设规范、安全保障有力的平台格局,支撑医保跨区域、跨层级、跨业务、跨部门、跨系统的信息共享、业务协同和服务融通,实现医保业务“一网通办”“一窗办结”。(呼梦瑶)
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