河南省洛阳市作为「改制先锋市」，从年开始引进医院产权制度改革，于医院产权收回「政府怀抱」。
医院改革为研究对象，探究其改制与回归的原由，据此剖析后续由于政府发挥管理职能、政策环境改变、欠缺成熟的市场经济体制、改革效果不明显等原医院，并且医院性质不明、资方意愿不明等重大问题，进而归纳提医院改革和建设的原则。
年2月，原卫生部等五部委联合发布《医院改革试点的指导意见》，选定16个城市作为国医院改革试点地区，洛阳成为河南省唯一一个国家级试点城市。
自年1月开始，医院、洛阳市妇女儿童医疗保健中心等14医院先后启动产权制度改革，医院医院，医院市场化改革的一员「猛将」。
然而，6年后，洛阳市于年吹医院属性的号角，医院、洛阳市妇女儿童医疗保健中心、医院（医院）、医院医院身份、回归公益属性。如今，洛阳市已经恢复了公立医疗机构主导医疗市场的格局。
医院改革的外在动力
回望年，当时国内的医疗产业普遍存在优质医疗资源不足、分布相对不均的问题，「看病难」「看病贵」等屡屡成为舆论焦点。
一方面，是医疗资源过度集中，部分医院负担过重。另一方面，则是由于城乡资源配置不平衡，城乡居民人均收入差距偏大，城乡居民公共服务水平差距悬殊，因病致贫或返贫，成了让人痛心的农村民生现状。
一份由国务院发展研究中心与世界卫生组织合作撰写的研究报告《中国医疗卫生体制改革》，于年激起轩然大波。报告宣告中国医疗卫生体制的市场化改革失败，导致了普遍意义上的看病难、看病贵问题，并建议以强化政府责任的思路来进行医改。另一方面，政府相继出台一系列鼓励社会力量参与医院改革的政策。
政策上的鼓励与支持，排除了一些改革进程中非市场性因素的障碍，使得医院在当时备受社会资本追捧。尽管参与改制过程中颇多沟沟坎坎，但面对14亿人的医疗需求，社会资本都明白，这是个决不能错过的「商机」。
医院的产权制度改革具有诱致性特征。诱致性改革，即在寻求由制度不均衡创造的利益时所进行的自发变迁，根本原因就在于「制度不均衡」。
结合国情分析，计划经济架构下建立的医院产权制度安排也出现了「制度不均衡」：医院的低效率、医疗行业的高利润。
民间资本敏锐地嗅到了制度不均衡所带来的潜在利益，各种资本蜂拥而至，医院，或是参与医院产权制度改革。
医院改革的内驱力
纵观我国医院的建立、发展和改革，其演变历程与相关制度政策的出台、完善与演变过程密切相关。
作为控制与管理医院的核心手段，政府财政补偿，能补偿由于政医院亏损。然而，随着经济社会发展，攀升的医疗服务需求使得政府难以承担相应补偿责任，造成政府对医院的财政补偿占比渐渐下降。
从政府全面保障阶段（-年）到自主化办医阶段（-年），再到市场化改革阶段（年-年），政府逐步明确了将医疗卫生体制引入市场机制的改革方向，逐步放松对医疗服务供给的管制，占据垄断地位的医院也在政府「松绑」和财政补偿减少中，不得不面对自负盈亏的考验。
医院运营成本显著上升，「追逐经济效益」成为当时部分医院的选择。因此，开展新一轮医药卫生体制改革「破除医院逐利机制，落实政府领导责任、保障责任、管理责任、监督责任」，充分发挥市场机制作用，将社会力量引入医院改革，建立新的可持续发展机制，医院营利行为转变，成为当时的当务之急。
洛阳医院为什么回归「政府怀抱」？
政府作为医院的主办者，理应承担领导、管理、保障和监督的责任。然而，在实践中，这四项责任却难以全面落实。
因此，虽然当时部分医院表面姓「公」，但医院的情况不在少数，医院的主要部门被外包出去，甚至变成营利性质。
虽然医院改革充分调动了职工积极性，提高了患者对医疗卫生服务的综合满意度，但医院改革仍存在诸多问题，如医院陷入劳动争议、套用不符实际的改革模式等。
同理，洛阳医院回归并不是由于先前的改革失败，但不可否认的是社会办医疗机构存在一些问题，政府为解决由改革引起的问医院，正是政府承担管理责任的表现。
以「公共筹资」为特征的医疗卫生体制，能够「集中力量办大事」，在短期内解决民众最基本的医疗需求问题，的确曾被视为一种制度优越性，并取得了良好的社会效益。
但也由此带来了严重的负面影响，例如医疗资源过度集中、公共医疗资源配置低下、共有产权异化等。
当时，河南省卫生健康委召开的全省卫生健康工作会指出：年医院改革步伐要加快，但不是改制，各地市以及县级医院已改制的要收回，无法收回的要新建。
一方面，政府采取的上述举措表明，随着医院改革经验的不断积累，政府对改革的方向和含义更加清晰，医院医院一卖了之，即医疗卫生事业的公益性不能变；另一方面，政府对医院深化医改的财政支出也在增加，医院「回归」医院创造了有利的社会环境。
而我国医院产权制度改革受阻的部分原因，还在于缺乏成熟的制度环境和市场经济体制。当时，由于政府的宏观调控政策没有跟上，医院所采取的放权让利「搞活」、减少财政补助、鼓励竞争的步伐，导致原有的分级分工医疗制度受到冲击，医院转而以扩大市场为核心，各医疗机构之间指导、互补、协作关系日益淡化，造成医疗市场化进展的复杂性与艰巨性。
「一改就灵」的现实碰壁
改革需要「因材施教」，医院都要进行、适合进行产权制度调整。此外，产权制度改革只能医院管理，医院发展，医院管理等基础性工作。
「一改就灵」的天真想法，早已在现实中碰壁。医院改制为例，年，该院改制后，从医院转变为现今的民营医疗集团，但性质的转变并没有达到最初的设想，由于在市场上缺乏竞争力，导致该院举债过重、担保过多、扩张过度。
年暴发的新冠疫情，医院集团发展史上的分水岭，医院收入骤然下降，贷款利息无法归还，资金链断裂，各种买卖合同、融资租赁、借款合同纠纷不断。
此外，在分析洛阳医院回归原因时，不可忽略社会各子系统的限制。以就业压力增大为例，由于逐利性资本参与改制，为了提高劳动生产率，医院往往选择削减冗员、外包药房、压榨一线医护人员等方式，导致隐性失业人口显性化，造成医务人员流失、就业压力增大等问题。
仍而，医院相比，医院最大的优势就在于人才资源的开发与利用。改制后，政府需要发挥社会资本所不具备的能力，与医务人员进行有效沟通，及时缓解和疏导由改革所带来的压力，医院管理经营中人事制度瓶颈（养老保险、职称评定等），维护职工合法权益。
最后一点，不可忽视的是，受限于自身的专业性、公益性等独特属性，医疗卫生服务难以调和与资本寻求利益的矛盾。
由于我国医疗卫生服务领域公共运营机制尚未完善，尽管医院本质上是为公，其宗旨是保障居民健康职责，但实际上，医院的运营仍需考虑盈利能力。
因此，在社会资本参与医院改革后，占据医疗服务市场垄断地位的医院的规模之庞大，与有限的经济发展水平、财政承受能力之间的矛盾更加尖锐。
由于财政投入低，当时相当一部分的医院仅仅保留着「公立」的外壳，内部运行机制趋于失灵，医院的公益性质不断淡化。
洛阳医院「回归」面临的困境
值得一提的是，尽管洛阳医院在回归后似乎收获不少，医院的公益属性，建立了一种新的运行机制以维护公益性、调动积极性、保障可持续发展……但实际上，改革后的「赎身」之路并不如预料之中的平坦。
其一，政府更多投入的设想受挫。
改制后的医院回归公益属性，并不意味医院在向患者提供医疗服务过程中所消耗的资源（成本）。据分析，我国医院实施的是差额拨款，医院收入的比例大约为10%，医院的企业化运营成为主旋律，需要在市场上竞争。
公益性并不等同于优质医疗服务。医疗服务市场缺乏竞争可能造成医疗机构服务水平无法得到提升，效力和质量无法得到保障。
医院的社会资本方意愿，也存在变数。尽管政府希望收回改制后的医院，加快推进医院综合改革，但在市场经济体制下，医院自身意愿也得听——在「回归」过程中，医院的资方是否愿意卖、多少钱卖？
不可不察的，还有遗留的改革问题和政策的约束问题。以曾改制，后又回归公立属性的医院为例。据中国裁判文书网公布的《陈海泉、医院合同纠纷二审民事判决书》，20年的「合作办医项目」背后，存在不少遗留问题。
年，医院与陈海泉签订《合作协议》，协议约定陈海泉向医院投资万，30医院则依照约定比例从床位费、手术费、手术室药费等提成给陈海泉。
而后十几年期间，双方不断签订新的协议书，改变支付方式，因为涉及医院的两次「身份转变」，以及《基本医疗卫生与健康促进法》的出台实施。
年，医院拟从医院医院，意图终止和陈海泉之间的投资合作关系，并将其投资纳入改制后的固定资产。
年，医院又恢复公益属性。
年，洛阳市委第五巡察组对医院党委进行延伸巡查，指出违规合作办医项目整改不到位，医院违反《基本医疗卫生与健康促进法》向出资人分配利益。
显然，这一纠纷属于遗留的改制问题：一方面，需要保障股东根据原先订立的投资合同取得的合法利益，解决合同纠纷问题；另一方面，医院的性质，确保具有「公益性」。
医院名称不规范也是争议点。在传统语境下，「医院」「医院」等字样，往往代表着公立非营利性质的医疗机构。然而，在河南省许昌市，许昌市第五医院等多家「医院」医院，「人民」二字却让大众误以为是医院。
因此，年9月，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合印发《关于开展「医院管理年」活动的通知》，要求规范使用医疗机构名称并标注《医疗广告审查证明》文号，洛阳市启动非医院禁止采用「人民」医院命名工作。
医院改革的7大原则
医院进行改革的理论假设是，希望通过引入市场医院良好的绩效做出奖赏，医院的运营成本，通过市场竞争机制优胜劣汰，进而医院效率与质量的提高。
然而囿于不成熟的市场经济体制和其他社会子系统的影响，产权制度改革举步维艰。
以洛阳市医院改革与回归为代表的改革经验，正以实践证明以医院为主体的国家医疗服务制度是保障公益性、质优价廉的医疗体制，由得得出七项原则：
一、坚持医院公益性原则
二、坚持渐进式分类改革
社会主义国家与医院之间存在着一种特殊的长期关系——隐合约关系，这表现为一系列的承诺。例如，国家用就业保障医院效率、医院对国有资产和居民健康的
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