01
作为首都,北京在疫情防控中采取了哪些措施?
北京是祖国的首都,是全国的政治中心,也是文化中心,同时还是国际交往中心和科技创新中心。在疫情防控方面,北京面临的压力非常广泛,既有境内的压力,也有来自境外的压力,因为北京与全国各地联系都非常紧密,与世界上其他的国家联系也非常紧密频繁,所以就北京的防控来说,须臾不能松懈、不能大意麻痹,必须要掌控好各方面的力量,必须要面对各方面可能的风险,把疫情防控工作能够抓细抓实。从1月19日到现在,大概可以把北京疫情的发展过程分成几个阶段:
第一个阶段,从1月19日—31日,这是北京病例输入的一个过程,主要是来自湖北和武汉方向输入的病例。
第二个阶段,这个时间段从2月1日—28日,输入病例和北京的本地传播并存。
第三个阶段,主要是境外的输入。在2月29日,北京出现了第一例境外输入病例,所以疫情防控方面的矛盾从主要的来制止和预防北京本地病例和其他省市的输入病例转向到防控境外的输入病例。这段时间,持续到3月30日。
第四个阶段,从3月31日以后到现在,这期间出现了境外输入病例逐步减少的情况,防控工作进入到外防输入、内防反弹的这样一个阶段。主要有以下几方面信息:
一,从北京的病例来看,主要是输入性的病例为主。到现在,北京发现和报告了例新冠肺炎病例,其中输入性病例占到了例,占了总病例数的64%,其中国内输入到北京的输入性病例有例,境外输入到北京的病例达到了例,这和首都在全国和全球的影响是密切关联的。回顾这几个月的疫情防控,北京是在全国相对比较早报告发现了境内输入北京的病例,同时也是比较早发现境外输入病例的城市,所以这都是北京疫情防控方面的一些特点。这一方面说明北京与全国其他城市,与世界其他国家和地区联系比较紧密,同时也表明,北京医疗卫生系统、卫生专业技术人员在发现疫情的敏感性方面是比较高的,能够在第一时间捕捉到疫情的蛛丝马迹,并且进行诊断、进行报告。
北京在疫情防控初期有所发热门诊,医院,应该说他们起到了非常好的“探头”和“预警机”的作用,所以前期的病例到后期的病例,很多都是通过发热门诊来发现的,这样就能够实现早发现、早报告、早隔离、早治疗,所以也为疫情防控,特别是为后期提高治愈率、控制病亡率创造了良好的条件。北京市卫生健康委在1月中旬组建了新冠肺炎医疗救治的专家组,在2月中旬又专门针对危重症病例成立了重症救治的专家组,医院院长李昂也是北京医疗救治专家组的成员,同时也参与了重症病例的救治工作,到现在很多的重医院经过李昂院长和他们的团队值守,取得了良好的救治效果。同时,医院、医院第五医学中心,也都为救治重症病例作出了积极的努力,也取得了不错的效果。
回顾疫情防控的过程,北京之所以能够迅速发现、迅速诊断,是因为较早的就培训了核酸检测方面的能力,在1月中旬全市17所疾病预防控制中心就已经具备了核酸检测的能力,而且比医院要率先探索核酸检测方面的服务项目的开展,到2月初北京市已医院具备了核酸检测方面的能力,这对于早期快诊快检起到了推动作用。
二、北京的病例前后持续时间是比较长,从1月19日出现病例后,到4月15日,北京市才终止了连续出现病例的状况,从4月15日到现在25天的时间,整个战役拉的时间比较长,到现在仍然有16医院进行救治,其中很多是3月份、4月份境外输入到北京的病例。
总的来看,北京的病例前期是输入型病例和北京本地的病例,后期是境外的输入病例,可以说经受了两个轮次的疫情防控的不同阶段的转化。
三、北京的病例当中老年人比较多,同时基础性疾病也比较多。1月下旬是中国传统的节日春节,走亲访友、家庭聚会比较多,北京是一个老龄人口比较多的城市,北京老年人在病例当中的比例是比较高的。据分析,北京例确诊病例当中60岁以上的占了例,60岁以上的这些病例平均的年龄是70岁,并且大部分患者都伴有高血压糖尿病,心脑血管甚至恶性肿瘤等等这些方面的基础疾病。前期,北京的新冠肺炎平均住院日大概是十几天,但是到后期,平均住院日已经达到了25天,这跟收治病例的年龄和基础疾病比较多都有很大的关系。
四、北京切实做好疫情联防联控工作。从1月24日北京就启动了突发公共卫生事件的一级响应机制,一直持续到4月29日,在一级响应状态下工作的时间也比较长。到4月30日,从一级调为二级,市里也成立了新冠肺炎疫情防控工作的领导小组,实现了央地和军地的协同作战。在推进属地化的协调联动方面,北京也做了大量的探索,特别是发挥党建引领、街乡吹哨、部门报到的工作机制,各位媒体记者生活在北京,肯定会对自己小区的社区防控印象尤为深刻,之所以小区的管理能够做得这么细致,这跟大量的志愿者、干部、群众下沉到社区自愿参与疫情防控是分不开的,借此机会,特别感谢广大社区群众,还有基层干部倾情的奉献,正是因为他们的劳动,才使得北京社区防控的工作相当扎实。每一个生活在北京社区的老百姓才有了一个更加安全的社区环境。
另外,从2月下旬开始针对京外的输入病例比较多的情况,成立了首都严格进京管理联防联控的工作机制,这个机制有很多中央部门共同参与,包括铁路、民航、移民局、海关等,为首都防控贡献了积极的力量。
北京在做好首都疫情防控的同时,也心系武汉、心系湖北,把支援武汉也作为自己的己任,按照国家的派遣,北京也有数支医疗队对武汉进行了力所能及的援助,可以说,北京一流的专家、一流的护理工作者、一流的社区工作者都到武汉贡献了自己的才智,也倾洒了自己的心血,与武汉人民一道打好了武汉保卫战,目前还有几名专家到现在仍然在参与全国各地的疫情防控工作,这也都是首都的职责所在。
02
北京基层社区卫生机构在抗疫中发挥了哪些作用?
北京市社区卫生服务机构第一项任务就是预警分诊,也就是通过一种初筛的方式,把疑似的,比如有发热、呼吸道症状,而且有流行病学史的这些病人,能够及时找出来、甄别出来,而且要由医院的发热门诊,这项工作叫做预检分诊。看似简单,但事实上十分重要,假设医务人员在排查过程中不认真、不细致,有一丝疏漏,这个疑似的病人一旦进入到机构内部,就会对机构内部的就医病人以及他的家人和医务人员带来感染的风险,所以这种影响和伤害也是不可估量的。
开展疫情防控工作以来,三个多月过去了,其实每一个社区卫生服务中心和社区卫生服务站都在做着这件事,无论是周六、周日、节假日,24小时不间断,所以守好社区卫生服务中心的这个大门,确保患者就医的安全,确保医务人员零感染。
北京市社区卫生服务机构的第二项任务是对密切接触者进行居家医学观察。医务人员主要是通过电话方式,每天两次,连续14天,要通过电话和密切接触者进行沟通和交流。在交流和沟通过程中了解他的症状、体征,了解他健康方面的问题,其中也包括他心理方面的问题,而且还要对他进行健康教育,健康指导。在14天的封闭式管理过程中,密切接触者所有健康方面的问题都由家庭医生团队来负责承担,假设他在这14天中出现了发热、呼吸道症状,家庭医生要负责联系,医院的发热门诊进行就诊。假设他没有降压药、降糖药、降脂药,也就是基础慢病的用药没有了,家庭医生还要派人去给他送到家里。假设他出现了心理方面的问题,家庭医生还要进行心理疏导。如果在这14天之内他一切健康,没有任何问题,14天一到,家庭医生还要给他出具解除医学观察的证明。在他所有封闭期的时间范围内,所有健康方面的问题都要由社区卫生服务机构来承担,给密切接触者人文的关怀,给他一切有关健康方面的呵护。
第三项任务就是健康教育。按照属地划分,北京市西城区德胜社区卫生服务中心辖区一共有12万人口,这其中包括科研院所、企事业单位,也包括小学、中学、幼儿园,还包括社区居民。在疫情期间不能聚集,如何给这么大的人群完成这项任务,德胜人就想出了一个办法。把科学的知识、技能给录制下来,录制成小视频,通过微博、
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