项目内容:医院的处方前置审核管理平台,包括
用药规则管理系统
合理用药干预系统
合理用药分析系统
合理用药点评系统
合理用药报表系统
前置审方系统
患者用药管理系统
医院购置处方前置审核系统(一)系统总体要求
(1)系统设计科学、合理,系统使用方便。
(2)投标人应提供覆盖全面的知识库。
西药/中成药:参照NMPA,排除原料药及其它,覆盖药品品种不少于个;中药饮片:参照中国药典/临床用药须知及各省份炮制规范,饮片品种不少于个。
(3)▲投标人须完全开放全部知识库(说明书、规则和文献,且不限于现有的药品),用户依据权限可以完全自主查看、新增、修改、删除和审核。
(4)要求以B/S架构部署,软件系统以浏览器为统一操作界面。
(5)医院信息系统的对接,可通过多种接口方式进行,以达到实时干预、实时审方、实时分析的效果。
(6)▲性能要求:系统实时审查平均响应时间应小于0.5秒/处方(医嘱),处方自动点评速度需在每秒张以上,要求提供第三方评测机构的测评报告。
(7)部署合理用药管理系统所需的操作系统和数据库软件系统由投标人提供并安装,要求无版权问题。
(二)用药规则管理系统
1.医生临床用药干预、药师审方及处方/医嘱分析标准统一,使用统一的用药管理知识库;
2.系统提供1套初始化的说明书规则集,以及3套供引用、医院临床应用规则集,医院规则集、医院医院规则集,知识库规则内容可视可验证。
说明书规则集是以药品说明书为基础,结合数百家医疗机构临床实际用药情况与经验,总结优化形成的规则集,已覆盖已上市药品的合理性审查。该知识库贴近临床,应用性高、精准性强,大部分医疗机构可在无需更改的情况下直接使用。知识库规则通过分支类型、提示类型及警示等级等多个维度将临床用药问题合理划分,具体审查规则覆盖内容如下:
(1)给药途径:设置药品适宜与不适宜的给药途径;
(2)用法用量
①给药频率:结合患者年龄、性别、体重、体表面积、孕产状态、诊断、肝功能(通过患者相关数据计算得到的CTP评分)、肾功能(eGFR指标)、检验指标(中性粒细胞、白细胞、血小板、血红蛋白、白蛋白、血钾、血钙、血镁、甘油三酯、胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、国际标准化比值、尿蛋白定性试验、血葡萄糖、血钠、血磷、血氨、肌酸激酶、同型半胱氨酸、尿素、肾小球滤过率)、给药途径、合并用药(合用药嘱的剂量、频率、给药途径)等判断条件设置药品的给药频率审查规则;
②给药时机:结合诊断等判断条件,设置药品的给药时机审查规则;
③剂量:结合患者年龄、性别、体重、体表面积、孕产状态、诊断、肝功能(通过患者相关数据计算得到的CTP评分)、肾功能(eGFR指标)、检验指标(中性粒细胞、白细胞、血小板、血红蛋白、白蛋白、血钾、血钙、血镁、甘油三酯、胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、国际标准化比值)、给药途径、合并用药(合用药嘱的剂量、频率、给药途径)等判断条件设置药品的每次剂量(包括每公斤剂量、每体表面积剂量)、日剂量(包括每公斤剂量、每体表面积剂量)、累计剂量(包括每公斤剂量、每体表面积剂量)审查规则,还分别对长期医嘱和临时医嘱(st、once)单次剂量进行设置;
④儿童剂量:设置儿童剂量多维度审查,儿童剂量符合参考标准中年龄和体重任一条件,均判断为合理的剂量;
⑤药品成分剂量:肿瘤用药和心血管系统复方制剂,按其成分进行剂量的合并计算,实现同药品成分累计剂量、累计日剂量的审查;
⑥异常剂量:结合年龄、诊断等判断条件,设置成品输液型药品、小容量注射剂和口服药品设置异常剂量(80岁以上老年患者和14岁以下儿童患者,每次或每天剂量不得超过1倍最大推荐剂量;其他患者,每次或每天剂量不得超过2倍最大推荐剂量;14岁以上患者每次或每天剂量不得低于1/5最小推荐剂量)审查规则;设置所有缓释片、控释片、肠溶片等对分剂量服用有特定要求的药品,每次剂量是否为合理可分剂量的审查规则;
⑦累计剂量:结合年龄、体重等判断条件设置某药品或某药品成分累计剂量审查规则;
⑧校正剂量:实现校正剂量的审查。对涉及体重、体表面积的口服药品计算出的非整数剂量的校正,提高审查准确率。(如某肿瘤药根据体重、体表面积计算出患者应使用0.98片,而医生实际开具1片,判断为合理的剂量);
⑨疗程:结合诊断等判断条件,设置门诊处方药品的疗程;对于住院医嘱,设置药品的持续时间;
(3)相互作用:结合患者诊断、检验指标(中性粒细胞、白细胞、血小板、血红蛋白、白蛋白、血钾、血钙、血镁、甘油三酯、胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、国际标准化比值)、药品或合用药品(剂量、频率、给药途径)等判断条件,设置某类药品、某几个药品、某类药品成分、某几个药品成分以及含有某个辅料(乙醇)的药品之间同时使用存在相互作用的审查规则;
(4)重复用药:结合患者诊断、药品给药途径等判断条件,设置某类药品、某几个药品、某类药品成分或某几个药品成分存在重复用药审查规则;
(5)配伍禁忌:结合给药途径等判断条件,设置药品配伍(包括溶媒选择、溶媒用量、同组药品配伍、溶媒是否添加)的审查规则;
①溶媒用量:采用浓度或溶媒体积结合给药途径等判断条件,设置药品的浓度/体积审查规则;
②钾离子浓度专项审查:设置当同组注射药品有一个或多个含钾药物情况下,该组注射剂的钾离子总浓度审查规则;
③溶媒选择:设置溶媒选择是否合理的审查规则;
④注射用水:对于只可用注射用水稀释的注射剂,设置同组输液中是否含有注射用水的审查规则;
⑤同组药品配伍:设置同组药品是否存在配伍禁忌的审查规则;
⑥溶媒是否添加:注射剂静脉注射给药时,设置是否添加溶媒的的审查规则。
(6)特殊人群:
①儿童、老年人、成人:结合诊断、体重或体表面积等判断条件,设置儿童、老年人、特定年龄患者禁、慎用药品的审查规则;
②妊娠期、哺乳期妇女:通过结合诊断(关键词匹配或ICD-10编码)、妊娠状态、哺乳状态、孕周、检验指标,设置妊娠期、哺乳期妇女禁、慎用药品的审查规则;
③性别:结合诊断等判断条件,设置不同性别禁、慎用药品的审查规则;
④肝功能异常患者:通过病人特征字典(结合患者诊断、CTP评分(通过患者相关数据计算得到的CTP评分)或谷丙转氨酶、谷草转氨酶指标),设置肝功能异常患者禁、慎用药品的审查规则;
⑤肾功能异常患者:通过病人特征字典(结合患者诊断、患者检验值eGFR指标或通过血肌酐值计算得到或检验得到的eGFR指标),设置肾功能异常患者禁、慎用药品的审查规则;
⑥检验指标异常:设置患者相关检验指标(中性粒细胞、白细胞、血小板、血红蛋白、白蛋白、血钾、血钙、血镁、甘油三酯、胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、国际标准化比值、尿蛋白定性试验、血葡萄糖、血钠、血磷、血氨、肌酸激酶、同型半胱氨酸、尿素、肾小球滤过率)异常情况下禁用或慎用药品审查规则;
⑦存在不良反应:根据CFDA发布《药品不良反应信息通报》内容,通过诊断(关键词匹配或ICD10编码)设置存在药品不良反应类似疾病情况或状态的患者用药提醒规则或患者所用药品存在的严重不良反应提醒规则;
(7)过敏:设置对某类药品、某个药品、食物以及某个或某类辅料(乙醇、苯甲醇)的药品过敏禁、慎用的药品审查规则;并设置对某个药品成分过敏禁、慎用的审查规则;
(8)禁忌症:通过病人特征字典(支持关键词匹配或ICD10编码)设置不同疾病禁用的药品(仅限西医诊断)审查规则;
(9)适应症:通过病人特征字典(支持关键词匹配或ICD10编码)设置药
品适应症(仅限西医诊断)相关审查规则;
(10)中成药管理:
①同西药,规则全覆盖(适应症:根据西医诊断ICD);(中成药医院目录需求覆盖)
②通过成分设置,精准审核西药/中成药之间的相互作用。
(11)中药饮片管理:依据版《中国药典》及《临床用药须知》,设置十八反十九畏、毒性药物用法用量、孕产、给药途径相关审查规则;
①管理规则:
1)中药饮片的药味数量管控:如普通患者单张处方不得超过20种药味;
特殊患者(肿瘤患者)单张处方不得超过25种药味;
2)疗程帖数管控:如中药饮片处方不得超过7天/14天/1月用量(按具体饮片设定);
3)单贴金额管控:如单张中药饮片处方金额不得超过N元;
4)部分药物的超量管控(限病种、限医生等):如毒性药物巴豆霜,肿瘤患者用量不得超过4.2g;
①饮片规则:
1)给药途径(有特别要求给药途径,如生川乌—本品有大毒,未经炮制,不宜内服。等)、特殊用法(脚注,如先煎、后下、另煎等)、孕产、配伍禁忌/相互作用(十八反十九畏)、肾功能、肝功能、毒性饮片管控(包括毒性饮片用量、毒性饮片属性)、整体用量管控规则;根据既设的饮片常规剂量的上下限进行异常用药剂量管控;
2)异常用药剂量管控:主要用于基于饮片常规剂量上下限的整体用药管控;单药和整体均可进行管控。
如:制甘遂;设定每天剂量上限为1.5g,每天剂量下限为0.5g;当设定异常剂量的2倍时:药嘱.每天剂量上限=3g(异常剂量上限=常规剂量每天上限*所设倍数)。
异常剂量的规则实现(整体管控):
A、毒性药物的常用剂量上下限的N倍管控;(N医院自定义设定)
B、老年人/儿童的剂量控制:常用剂量上下限的1/N;(N医院自定义设定)
以“当药”举例:成人常规剂量6-12g,儿童用药宜酌减,不宜超过成人常规剂量的2/3倍;即:不宜超过8g。
(12)特殊使用提醒:肿瘤注射药品需要避光输注、冲管的,提醒医生用药需要注意该问题;肿瘤注射药品有特殊的滴速、输注速度,告知医生其适宜的滴速、输注速度。
(13)抗菌药物管理:
①围术期用药:设置围手术期用药相关审查规则;
②抗菌药物越权用药:设置抗菌药物使用权限审查规则;
③抗菌谱相同药品合用:设置两个或多个抗菌药物的抗菌谱(作用机制)相同重复用药审查规则。
(14)精、麻、毒、放、高危等药品的管理:按《处方管理办法》设置麻醉药品和精神类药品超多日用量(累计发药数量、用药天数)审查规则; 对于麻醉药品缓控释制剂(如芬太尼贴剂、硫酸吗啡控释片、盐酸羟考酮缓释片、盐酸羟考酮控释片等),设置药品重复使用的审查规则。
(15)管理规则:设置多套管理规则模板,包括门、急诊处方药品超多日用量、门诊输液审查(可限定科室、疾病)、药品品种(名称和品种数)、药品发药数量、处方金额、中药饮片帖数、中药饮片味数等(可限定患者病历号、处方时间、科室、来源(门诊、急诊或住院)等;
3.支持用户引用其他医疗机构的用药管理规则,并在此基础上根据本院的实际临床用药情况进行调整,形成本院自有规则集;
▲用药规则知识库内容可视,所有规则(包括引用自外部的规则和本院自有维护的规则)直观展示、通俗易懂,并支持随时对规则进行验证测试,所有规则审核后立即生效(不需要重启服务器);
知识库更新后,系统支持新旧知识库的比对,并显示差异化结果,供用户自主选择全部更新、部分更新或不更新;
4.▲支持用户自定义规则警示类型、药品属性、检验指标字典。医疗机构可根据实际需要自定义规则警示类型、药品属性以及检验指标字典,用于管理药品规则、管理规则;
5.▲系统提供规则管理工具,规则管理工具操作简单,医院药师或管理人员能够自行使用;
6.▲支持用户自由定义药品规则,能够对所有使用规则(包括引用自外部的规则和本院维护的规则)进行新增、修改和删除,可实现多重条件(即给药途径、用法用量、相互作用等所有支持的审查内容,均可随意组合)下的复杂逻辑判断,使药医院的实际用药情况;且所有规则均可自定义警示类型、警示等级及提示内容。具体药品规则支持自定义详情如下:
(1)给药途径:用户可自定义设置药品的给药途径规则;
(2)用法用量
①给药频率:可以结合患者年龄、性别、体重、体表面积、孕产状态、诊断、肝功能(通过患者相关数据计算得到的CTP评分或谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素等指标)、肾功能(患者eGFR指标)、检验指标、给药途径、合并用药(合用药嘱的剂量、频率、给药途径)等判断条件自定义设置药品的给药频率,并可以支持对q8h,q12h,q6h等特殊给药频率进行审查;
给药时机:可以结合诊断等判断条件,自定义设置药品的给药时机审查规则;
②剂量:可以结合患者年龄、性别、体重、体表面积、孕产状态、诊断、肝功能(通过患者相关数据计算得到的CTP评分或谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素等指标、肾功能(患者eGFR指标)、检验指标、给药途径、合并用药(合用药嘱的剂量、频率、给药途径)等判断条件自定义设置药品的每次剂量(包括每公斤剂量、每体表面积剂量)、日剂量(包括每公斤剂量、每体表面积剂量)、累计剂量(包括每公斤剂量、每体表面积剂量),还可以分别对长期医嘱和临时医嘱(st、once)单次剂量进行设置。系统可识别的剂量单位覆盖所有可能出现的剂量单位,涉及体重的剂量可支持按实际体重、理想体重或校正体重计算;
③异常剂量:可以通过一条规则,结合年龄、诊断等判断条件,自定义设置本院所用药品、某几类或某几个药品异常剂量(超过任意倍数最大推荐剂量和低于任意倍数最小推荐剂量)审查规则;也可以通过一条规则自定义设置本院所用缓释片、控释片、肠溶片等对分剂量服用有特定要求的药品,每次剂量是否为合理可分剂量的审查规则;
④校正剂量:可以设置校正剂量的审查规则。对涉及体重、体表面积的口服药品计算出的非整数剂量的校正,提高审查准确率。;
⑤疗程:可以结合诊断等判断条件,对于门诊处方自定义设置药品的疗程;对于住院医嘱,自定义设置药品的持续时间,可以实现连续用药的医嘱审查;
(3)相互作用:可以结合患者诊断、检验指标、药品或合用药品(剂量、频率、给药途径)等判断条件,自定义设置某类药品、某几个药品、某类药品成分)、某几个药品成分以及含有某个或某类辅料的药品之间同时使用时相互作用的审查规则,门急诊患者同天就诊可以实现跨科室合并审查;
(4)重复用药:可以结合患者诊断、药品给药途径等判断条件,自定义设置某类药品、某几个药品、某类药品成分或某几个药品成分同时使用数量超过1个或任意个重复用药审查规则;门急诊患者同天就诊可以实现跨科室合并审查;
(5)重复开具:同一个药品(全身给药,排除溶媒),设置重复开具审查规则;
(6)配伍禁忌:可以结合给药途径等判断条件,自定义设置药品配伍(包括溶媒选择、溶媒用量、同组药品配伍、溶媒是否添加)的审查规则;
①溶媒用量:支持从浓度及溶媒体积两个维度进行审查,可以结合给药途径等判断条件,自定义设置药品的浓度/体积审查规则;
②离子浓度专项审查:若同组注射药品有一个或多个含钾、钠、钙、镁药物,可以自定义设置该组注射剂的钾、钠、钙、镁离子总浓度审查规则;
(7)特殊人群:
①儿童、老年人、成人:可以结合诊断、体重或体表面积等判断条件,自定义设置儿童、老年人、特定年龄患者禁、慎用药品的审查规则;
②妊娠期、哺乳期妇女:支持通过诊断(关键词匹配或ICD-10编码)以及妊娠状态、孕周、哺乳状态、检验指标自定义设置妊娠期、哺乳期妇女禁、慎用药品的审查规则;
③性别:可以结合诊断等判断条件,自定义设置不同性别禁、慎用药品的审查规则;
④肝功能异常患者:可以支持依据通过患者诊断、CTP评分(通过患者相关数据计算得到的CTP评分)或谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素等指标,自定义设置肝功能异常状态。依据自定义的肝功能异常状态,自主设置不同异常状态患者禁、慎用药品的审查规则;
⑤肾功能异常患者:支持依据患者诊断、eGFR指标(可选择公式:Cockcroft-Gault公式和CKD-EPI公式)、是否透析状态等指标,自定义设置肾功能异常状态。依据自定义的肾功能异常状态,自主设置不同异常状态患者禁、慎用药品的审查规则;
⑥检验指标异常:可以自定义设置患者相关检验指标异常情况下禁用或慎用药品审查规则;
⑦存在不良反应:可以通过病人特征(支持关键词匹配或ICD10编码)自定义设置存在药品不良反应类似疾病情况或状态的患者用药提醒规则,或患者所用药品存在的严重不良反应提醒规则;
(8)过敏:可以自定义设置对某类药品、某个药品、食物以及某个或某类辅料(乙醇、苯甲醇)的药品过敏禁、慎用的药品审查规则;并可自定义设置对某个药品成分过敏禁、慎用的审查规则;
(9)禁忌症:可以通过诊断关键词匹配、ICD10编码,或病人特征字典自定义设置不同疾病禁用的药品审查规则;
(10)适应症:可以通过诊断关键词匹配、ICD10编码,或病人特征字典自定义设置药品适应症相关审查规则;
(11)中药饮片管理:可采用自定义设置中药饮片用法用量、孕产、给药途径、诊断(中医诊断或西医诊断)相关审查规则。
(12)抗菌药物管理:
①围术期用药:可自定义设置围手术期及特殊诊疗操作用药相关审查规则;
②抗菌药物越权用药:可自定义设置抗菌药物使用权限审查规则;
③抗菌谱相同药品合用:对两个或多个抗菌谱(作用机制)相同的抗菌药物重复用药进行审查;
(13)精麻药品管理:可自定义设置麻醉药品和精神类药品超多日用量(累计数量、用药天数)审查规则;
7.▲支持用户自定义管理规则,实现对本院整体用药的管控,包括门、急诊处方药品超多日用量、门诊输液审查(可限定科室、疾病);药品品种(名称和品种数)、药品发药数量、处方金额、中药饮片帖数、中药饮片味数等(可限定患者病历号、处方时间、科室、来源(门诊、急诊或住院)等;
8.▲支持用户自定义医保规则,控制“指定疾病的医保药品”在未患该疾病患者使用医保结算的管控;
9.支持用户自定义药品开方提醒,在医嘱处方开出特殊药品时,给予相关提示;
10.提供69个判断条件(如检验指标肌酐)可选择“为空”值(代表未获得病人的该类信息),支持用户在自定义规则中使用;
11.提供中药颗粒目录,支持用户自定义规则,可以进行相应的管控;
12.支持用户在自定义药品规则时,采用病人特征字典表达病人疾病情况。系统提供+个病人特征及其定义的规则,其规则可采用诊断、检验、手术等信息进行定义;
13.提供40+代表药品特点的属性(如单胺氧化酶抑制剂、磺胺结构类药品),支持用户在自定义规则中使用;
14.提供+判断条件,支持用户自定义编辑复杂规则判断,使药品的使用更加符合用户的实际用药情况;
15.支持用户设置规则生效范围,对单张处方生效、对多张处方生效、只对门诊处方生效或只对住院医嘱生效等。
(三)合理用药干预系统
1.处方/医嘱实时审查
(1)系统能够根据预设的合理用药管理规则对处方/医嘱的用药适宜性及规范性进行实时审查,并给予医生提示,对于严重的用药问题可以直接在医生端进行拦截,若医生不做调整,则处方/医嘱无法生效;
(2)支持以简洁易懂的文字将用药问题及修改建议反馈给医生,并支持在问题提示时通过链接查看该警示信息相关说明书及文献资料;
(3)系统支持用户对警示信息的警示类型、状态及类别灵活配置;
(4)系统可实现仅提醒临床科室指定警示等级的警示信息;
(5)系统可配置门急诊病人的处方审查方式,支持门急诊病人按处方进行用药审查或按患者进行用药审查(即对同人同天同机构的处方做合并审查)。
2.医药信息查询
支持医生和药师查看药品说明书信息、书籍资料、电子公告、医药法规及相关医药学知识。包括:
(1)药品说明书信息:可查询对应药品的完整的说明书信息,同时可以查看同一通用名称,不同剂型和不同厂家的说明书。医院药学人员维护,可以在国家食品药品监督管理总局(NMPA)正式发布的药品厂家说明书基础上修改和新增药品说明书内容,形成一篇新的符合临床实际需要的自定义药品说明书,并可按要求形成药物手册;
(2)书籍专著:系统提供《国家基本药物处方集(版)》、《中华人民共和国药典(年版)》、《新编药物学(17版)》、《中国国家处方集(版)》、《国家基本药物临床应用指南(版)》、《临床注射药物应用指南(版)》、《超药品说明书用药目录(广东药学会年版)》等书籍资料;
(3)中医药相关资料
中医药相关资料:提供中医方剂、中医诊疗方案、中医临床路径、中医标准术语、中医病证分类与代码等中医药信息内容。
①中医方剂信息:收录临床常用方、中医经典方等方剂,应可查看对应的中成药信息。
②中医诊疗方案:
收录国家中医药管理局发布的《24个专业个病种中医诊疗方案(合订本)》、《22个专业95个病种中医诊疗方案(合订本)》、《24个专业个病种中医诊疗方案(合订本)》中的临床路径和诊疗方案。
内容不限于以上,且随着国家中医药管理局发布版本的更改及时更新增补。
③中医标准与术语:收录国家中医药管理局发布的《中华人民共和国医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》、《中华人民共和国医药行业标准——中医基础理论术语》、《中华人民共和国医药行业标准——中医临床诊疗术语国家标准疾病部分》、《中华人民共和国医药行业标准——中医临床诊疗术语国家标准证候部分》、《中华人民共和国医药行业标准——中医临床诊疗术语国家标准治法部分》。
④中医病证分类与代码:收录国家中医药管理局发布《中华人民共和国国家标准——中医病证分类与代码》。
中药饮片相关资料:《中华人民共和国药典》(年版)及《临床用药须知》、《浙江省中药炮制规范(5版和版)》、《北京市中药饮片炮制规范(8年版)》等。
(4)电子公告:系统提供国家食品药品监督管理总局和中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布的通知公告、药品警戒快讯、说明书修订公告、药品不良反应信息通报及法律法规信息供用户查看;
(5)临床检验指标:系统提供临床检验指标信息供用户查询,包括正常参考值范围、结果及临床意义;
(6)临床路径:系统提供中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布的临床路径;
医药学公式:系统应提供常用的医药学公式,包括心脏学、肾脏学、血液学、肺脏学、神经学、儿科学、妇产科学7类医学相关计算公式,并提供计算功能。
3.统计分析
(1)在医生保存处方/医嘱时,处方/医嘱实时传入合理用药管理系统,药师可登入合理用药系统,实时查看医生开具的处方/医嘱及在处方/医嘱开具过程中实时发生的问题;
(2)药师可对当前发生的问题(警示信息)进行实时的确认/待查审核,已经待查的警示信息在医生端不再提示;
(3)医生/科主任可随时登入系统,查看本人/本科室的即时问题处方和审核结果;
(4)医院管理人员可随时登入系统,查看本院的即时处方和审核结果;
(四)合理用药分析系统
1.处方/医嘱分析
(1)支持处方/医嘱每天自动导入合理用药管理系统,并支持全处方/医嘱的自动分析点评;
(2)支持对用法用量、相互作用、配伍禁忌、重复用药、禁忌症、不良反应、适应症、特殊人群用药、妊娠期用药、哺乳期用药、过敏、给药途径等不合理用药情况进行系统点评;
(3)医院管理规定及临床实际用药情况,自定义分析和管控规则,满足多重条件下复杂的逻辑判断,实现全院统一的用药管理;
(4)支持用户新增或调整规则后,实时对处方/医嘱进行点评;
(5)医院的实际用药情况,对系统点评出来的警示信息进行确认待查操作,待查的警示信息在医生端不再提示,并不计入处方点评和报表统计;
(6)支持药师查看所有处方/医嘱,并可查看系统警示信息及个性化用药规则的分析结果;
(7)支持科主任/医院管理人员登入系统,查看本科室/本院的处方/医嘱及点评结果;
(8)支持医生登入系统,查看本人的处方和处方点评结果;
(9)系统可以对管理人员及医生查看的处方/医嘱及点评结果进行配置,支持查看全部处方/医嘱或问题处方/医嘱。
(五)合理用药点评系统
1.处方/医嘱点评
“系统”根据《医院处方点评管理规范(试行)》、《处方管理办法》、《处方点评监测网工作手册》、《国家卫生计生委抗菌药物临床应用管理数据上报系统》、《年抗菌药物临床指导原则》、《医院评审标准实施细则》、《年全国抗菌药物专项整治活动督导检查手册》等处方点评相关政策要求,医院处方(医嘱)的点评功能。
(1)支持快速点评和项目化管理两种模式的全处方和全医嘱点评,处方/医嘱抽样点评;
(2)支持处方/医嘱对特定药品进行专项点评,用户可对特定药品进行自定义;
(3)支持根据多重条件,抽取处方/医嘱供药事管理人员进行人工点评,对于门诊处方,支持按照来源、科室、医生、医生职称、处方类型、处方金额、药品品种数、药品分类、基药类型、抗菌药物类型、是否注射给药、诊断、年龄、警示信息抽取处方进行点评;对于住院医嘱,支持按照科室、年龄、住院天数、诊断、用药金额、抗菌药物类型、是否手术、手术名称、手术等级、切口类型、警示信息抽取医嘱进行点评;
(4)支持建立点评项目,实现处方/医嘱点评任务分配。将抽取的处方/医嘱分配给药师进行人工点评;
(5)自带系统审查功能,实现预先自动点评。支持药师参考自动点评结果对处方/医嘱进行点评,支持单张处方/医嘱点评,同时支持处方/医嘱的批量点评;
(6)支持根据药师点评的问题类型自动生成问题代码,同时支持用户自定义问题代码与问题类型的对应关系;
(7)支持医生登入系统查看本人的问题处方及点评结果,可对药师的点评结果进行申述,并支持填入申述理由;
(8)支持科室主任登入系统查看本科室的问题处方/医嘱及点评结果;
(9)点评项目结束后,支持根据点评的结果生成项目报表,对于门诊处方,医院、科室、医生分别统计抽取处方数、处方人次数、用药品种数、抗菌药物品种数、基药品种数等指标;对于住院医嘱,医院、科室、病区及医疗组分别统计抽取医嘱数、用药品种数、抗菌药物品种数、基药品种数、抗菌药物使用百分率(%)、合理医嘱百分比等指标;满足《医院处方点评管理规范》对处方点评工作表的要求;
(10)支持样本导出设置功能,支持用户设置样本导出方案,即可选择门诊处方或住院医嘱抽样点评样本的导出字段,并在点评报表导出时进行调用。
(六)报表系统
根据《医院评审标准实施细则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《阳光用药制度实施办法》、《质子泵抑制剂的合理使用管理办法》、《手术抗菌药物应用管理制度》等相关规定的要求,提供合理用药统计指标及药品使用情况统计报表。
1.系统提供标准报表供用户查看,包括:
(1)常用上报报表:医疗机构抗菌药物临床应用指标数据上报表、阳光用药数据上报、抗菌药物临床应用指标;
(2)抗菌药物用药:门(急)诊抗菌药物数据-按医院统计、门(急)诊抗菌药物数据-按科室统计、门(急)诊抗菌药物数据-按医生统计、住院抗菌药物数据-按医院统计、住院抗菌药物数据-按科室统计、住院抗菌药物数据-按医疗组统计、手术用药抗菌药物统计-按医院统计、手术用药抗菌药物统计-按科室统计、手术用药抗菌药物统计-按医疗组统计;
(3)重点药品监控:住院药品使用统计-按医院统计、住院药品使用统计-按科室统计、住院药品使用统计-按医疗组统计;
(4)质子泵抑制剂用药:质子泵抑制剂用药数据-按医院统计、门(急)诊质子泵抑制剂用药数据-按科室统计、门(急)诊质子泵抑制剂用药数据-按医生统计、住院质子泵抑制剂用药数据-按科室统计、住院质子泵抑制剂用药数据-按医疗组统计;
(5)手术用药:手术用药情况调查表;
(6)药品适宜性分析:门诊用药适宜性分析、住院用药适宜性分析;
2.自定义报表
支持医疗机构根据数据统计需要,在线制作报表,并根据管理需求设计报表的格式,满足医疗机构对医疗用药数据的统计分析及数据挖掘工作。
(1)医院用药数据统计的各种维度,包括按机构、按科室、按医疗组、按医生统计,按药品统计、按手术统计、按问题类型统计等;
(2)支持报表的新增、修改、删除、复制等,并支持将报表分类管理;
(3)支持周期及非周期性的报表数据统计;
(4)支持用户选择系统统计指标重新组合成新报表,同时也支持用户自定义统计指标;
(5)支持在线调整报表的格式,包括表头表尾设置、单元格合并等;支持报表导出为excel格式。
(七)前置审方系统
“系统”应根据《医疗机构处方审核规范》、《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》、《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《处方管理办法》等相关法律法规的要求,实现药师对处方(医嘱)的实时审查功能。
7.1处方/医嘱审查流程
(1)系统提供审方药师门诊审方工作平台,支持药师在患者缴费前完成门诊处方的实时审查;
(2)系统提供审方药师住院审方工作平台,支持药师在医嘱调剂前完成住院医嘱的实时审查;
(3)支持按照系统预设的合理用药规则对进入审方系统的处方/医嘱进行实时审查,再由审方药师人工审核,审核通过的处方/医嘱进入下一流程,审核不通过的提示到医生端,由医生选择双签或修改。
7.2审方方案和模式设置
(1)支持筛选需要审方药师人工审查的处方/医嘱。可按照科室、病区、医生、药品、诊断、警示信息等条件设置一个或多个审方方案,用于待审核处方/医嘱的过滤,确定总的待审核处方/医嘱任务。对于不符合方案设置的处方/医嘱,支持处方/医嘱自动通过审核;
(2)支持按药师分配审方任务:可按照科室、病区、诊断、药品等条件设置药师的审方权限,系统可根据药师权限自动将总的待审核处方/医嘱任务分配给审方药师;
(3)门急诊支持单张处方或合并患者当日所有处方审查医生用药问题;
(4)住院支持按患者审查或按组拆分审查,按患者审查即患者一次传入的医嘱为一个审查任务,按组拆分审查即患者一次传入的医嘱按组号拆分为多个审查任务,医院根据实际需要合理安排审方工作;
(5)支持在审方方案中设置药师工作时间,对于非工作时间的处方/医嘱,可自动通过审核,不影响处方/医嘱的执行。
7.3审方页面展示
(1)审方页面一体化展示患者信息、处方/医嘱信息、检查检验信息、手术信息、电子病历信息、生命体征趋势图、入院记录、病程记录及系统自动审查结果;其中对患者异常检验指标突出显示;
(2)药品使用监护点的突出展示,药品使用监护点(已覆盖上市西药)即药师在审方某个药品的过程中需要重点
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