每个人都面临着不确定的疾病风险,医保就是用来防范化解医疗费用风险的,有一份医保保障,至关重要。目前我国基本医保有两种,一个是职工医保,另一个是居民医保,分属不同的参保群体。但只要一直缴纳医保,在医保目录内药品、服务、诊疗项目都可以按比例报销。
医保5月12日,人民日报刊登一条关于“全国统一医保信息平台建成”的报道,已冲上热搜,将近13.6亿参保人受益,下面就是报道截图,有图有真相。全国统一医保信息平台建成,意味着医保即将迎来3个好消息,到底有哪些好消息呢?我们一起来了解一下。
第一个,基本医疗保险全国统筹加快来临。
并非空穴来风。大家都知道,5月起,包括浙江、安徽等很多省份根据人社部关于企业职工基本养老保险全国统筹信息系统建设工作部署,纷纷将省级集中社保系统停机切换到全国统筹系统,换句话说,职工养老保险全国统筹已经来临,其中信息系统全国统筹是养老保险全国统筹的一个重要前提,离开平台支持,一切都宛如“沙上建塔”。
自从医保政策实施以来,大家一直渴望基本医疗保险全国统筹,也就是医保政策、医保目录、报销待遇、医保基金、信息系统、业务经办等实现全国统筹,实现医疗待遇“同工同酬”。目前,我国医保统筹层次大多数地方实现省级统筹,离实际的全国统筹还有一定距离。但不要气馁,5月12日,人民日报刊登的报道,说明国家医保局重视起来了,为此建立了全国统一的医保信息平台,此举释放出医保全国统筹的积极信号,换句话说,全国统筹加快来临,我们医保参保人员有理由相信全国统筹不久就会实现,我们拭目以待吧!
目录第二个,门诊费用跨省直接结算加快推进。
根据国务院近日印发的《关于落实〈政府工作报告〉重点工作分工的意见》要求,6月底前,国家医保局、财政部要完善跨省异地就医直接结算办法,包括门诊费用结算。目前,门诊费用结算仅限于慢性病结算,还不包括跨省异地门诊费用直接结算,也就是说范围没有全面覆盖。经查证,最大的难点之一在于门诊费用跨省直接结算系统不统一,也就是没有系统支持与兼容,即使有政策支持,也等于白忙活。
经查证,建立全国统一的医保信息平台,目的之一就是实现医保数据的全国统筹,缩短跨省直接结算的系统反应时间,这意味着门诊费用跨省直接结算加快推进,确保年年底前,每个县至少有1家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。
第三个,12月底前医保用药范围全国统一。
说到这里,有人会问,医保用药范围全国统一等于医保目录统一吗?实际上,这是2回事。在目前基本医疗保障体系中,医保目录分为药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录三个目录。参保人员用药、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用,在三个目录内的,按规定比例报销。
社保卡医保用药范围全国统一,这意味着全国用药目录全国统筹,在全国范围内住院、门诊用药只要在目录内的,都可以跨地区费用直接结算,不存在这个药品这个地方能报,另一个地方不能报现象,解决各地因药品目录不统一所带来的医保待遇不公平问题。因此,医保用药范围全国统一,成为医保信息平台全国统筹的基础,没有医保用药数据的统一,平台系统就无法正常使用。
总之,全国统一的医保信息平台建成,医保即将迎来3个好消息,全国将近13.6亿参保人受益,这是一件为民办实事的好事,也是基本医疗全国统筹的前奏,我们希望医保全国统筹早点到来。
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