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大咖云集，畅谈消化道肿瘤抗血管生成治疗的进展和未来。
年4月23日，中国临床肿瘤学会（CSCO）指南大会-和黄医药消化道肿瘤卫星会在线上成功召开，会议旨在传递消化道肿瘤诊疗领域研究进展，增进学术交流，同心聚力绘制消化道肿瘤诊疗新蓝图！会议邀请医院李进教医院梁军教授担任大会主席，主席在开场致辞中提到，首先祝贺年CSCO指南成功发布，借指南发布之机，和黄医药卫星会汇集国内消化道肿瘤领域专家，聚焦消化道肿瘤抗血管生成药物治疗，回顾消化道肿瘤诊疗过程中的经验和问题，会议的召开很有意义。医院李进教医院梁军教授抗血管生成联合治疗助力消化道肿瘤患者生存加“优”医院陈治宇教授医院陈治宇教授讲述了抗血管生成药物在消化道肿瘤领域从诞生到如今已占据重要治疗地位的过程。在消化道肿瘤中，小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）类抗血管生成单药治疗的疗效已被认可。呋喹替尼是一种抗血管生成小分子TKI，其FRESCO研究[1]证实呋喹替尼可帮助接受过2次化疗后的转移性结直肠癌（mCRC）患者延长中位无进展生存期（PFS）至3.71个月，延长中位总生存期（OS）至9.3个月，提高疾病控制率（DCR）至62.2%。在此基础上，呋喹替尼联合免疫、化疗等全身治疗方案，以及放疗、介入等局部治疗方案，或可帮助晚期消化道肿瘤患者进一步延长生存获益，如呋喹替尼联合信迪利单抗治疗晚期mCRC的一项Ib期研究显示，呋喹替尼+信迪利单抗的“幸福组合”可以进一步帮助mCRC患者的中位PFS延长至6.9个月，中位OS延长至11.8个月，DCR提高至95.5%[2,3]。呋喹替尼联合紫杉醇用于治疗晚期GC的一项I/II期试验证实，呋喹替尼+紫杉醇同样为二线治疗的晚期胃癌患者带来了8.1个月的OS获益，DCR进一步提高至68%[4]。抗血管生成药物联合治疗或可进一步延长消化道肿瘤患者生存获益从真实世界数据看mCRC患者三线治疗优选医院王峰教授医院王峰教授解读了mCRC的真实世界数据（RWD），解读中介绍了真实世界研究（RWS）和随机对照试验（RCT）并非对立，而是互补，强调了RWS的样本更具代表性、研究效率高、人为干预较少、能提供更多证据。从药物研发阶段到药物上市后，RWS都大有可为。呋喹替尼作为高度选择性小分子TKI药物，年即获得中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南1A类证据I级推荐。其一系列真实世界研究证明呋喹替尼疗效和安全性与Ⅲ期FRESCO研究相仿，可将中国mCRC患者中位PFS延长至5.1-5.4个月，中位OS延长至12个月，DCR可达69.7%[5,6]。呋喹替尼与其他小分子TKI对照的FRESCO-HYBRIDRWS表明：呋喹替尼的中位PFS为3.71个月，优于其他小分子TKI的2.49个月[7]。在联合疗法方面，呋喹替尼联合PD-1单抗相较瑞戈非尼联合PD-1单抗可带来更高的DCR（89.2%vs56.5%）和更长的中位PFS（6.4个月vs3.9个月），帮助我国mCRC患者获得更长的生存获益[8]。呋喹替尼单药及联合免疫治疗mCRC真实世界研究盘点专家讨论，思维碰撞在中医院周爱萍教授的主持下，医院邱文生医院朱陵君教授围绕“针对不同年龄、体能、肿瘤负荷、高危因素等划分，晚期结直肠癌患者三线治疗应如何优化？怎样帮助患者延长获益？在当前疫情肆虐的情况下，晚期结直肠癌患者无法正常的就诊和复诊，如何帮助这部分患者在居家管理的同时延缓疾病进展？”等问题展开了热烈的讨论，主要观点如下：如今，晚期结直肠癌患者的三线治疗具有较多的药物选择，瑞戈非尼、呋喹替尼和曲氟尿苷替匹嘧啶（TAS-）均获得了CSCO结直肠癌诊疗指南的推荐。
对于年龄较小、体能较好、肿瘤负荷较小的患者，在医生指导下三线治疗可能更适合选择“chemo-free”的方案，以呋喹替尼这类小分子抗血管生成药物为例，或可在保证生活质量的同时帮助患者储存体能，一定程度上有利于后续治疗的进行。
对于年龄较大的患者，呋喹替尼不一定局限于三线治疗，如果患者不接受化疗或者无法耐受化疗，在医生指导下呋喹替尼的提前应用可能会为患者带来获益。
对于肿瘤负荷较大的患者，单药疗效可能有限，患者可以在医生指导下考虑联合治疗方案，如呋喹替尼这类小分子抗血管生成药物联合PD-1或联合化疗等。
在疫情期间，患者居家管理时应当选择更加安全的药物，例如呋喹替尼是一种口服小分子抗血管生成药物，FRESCO研究[1]证实其不良反应相对可控，或有助于患者的居家管理。
中医院周爱萍教授、医院邱文生医院朱陵君教授大会总结会议主席李进教授和梁军教授在总结发言中首先致谢两位演讲嘉宾，分享的主题报告涵盖了消化道肿瘤领域的既往研究数据和最新研究结果。在讨论环节，专家们集思广益，认识到以呋喹替尼为代表的小分子抗血管生成药物未来在消化道肿瘤领域还会有更多的用武之地。感谢和黄医药一直以来对中国肿瘤临床研究的支持，研发出呋喹替尼等抗肿瘤药物，以及还有很多的在研产品。期待通过各位专家学者的共同努力，提前实现年健康中国伟大目标。参考文献：
[1]LiJ,QinS,XuRH,etal.JAMA.;(24):-.
[2]JClinOncol39,(suppl15;abstr).
[3]YeGuo,etal.ASCO.OralPresentation.
[4]XuRH,etal.ASCOabstract.
[5]CancerManagementandResearch:–.
[6]LiuS,LuL,PanF,etal.OncolRes.Jan21.
[7]CSCO:oralFRESCOHybrid
[8]LiyingSun,etal.Front.Oncol（）.11:.
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