集采之外的大品种“砍价方案”如何落地？省级集采如何处理“价格虚高”举报？湖南打出全国第一枪。
3月7日晚，湖南省公共资源交易中心发布《关于做好部分药品价格纠偏和抗菌药物申投诉处理后续工作的通知》，根据核实的具体结果，对被投诉“价格虚高”的药品做了不同的处理决定。
倍他司汀、雷尼替丁等7个品规的药品申诉成功；法莫西汀等5个品规的投诉信息有待核实，上述品规暂时可以恢复挂网；国药集团容生制药的川芎嗪、威高药业的吡拉西坦等8个产品申诉失败或放弃申诉，被暂停挂网。
申诉成功，可降价留在网上
名单上申诉成功的7款药都要降价，无一例外。
降价类型分为三种，赤峰源生药业的倍他司汀联动了“全国最低价”，海南倍特药业的法莫替丁、湖北天圣药业的雷尼替丁等4款药品进行了价格下调，另外两款药品则按照一定价格恢复挂网。
健识局注意到：对于遭到举报的品种，湖南不会立即撤网，而是会核实“价格虚高”确凿证据。主动调价的品规，显然的确都是存在“价格虚高”的。
虽然湖南方面没有公布举报者，但明确提到药企之间存在“相互举报”的现象。
对价格虚高的14条举报中，针对海南倍特药业法莫替丁的举报有5条，举报内容相当具体，如举报方表示：倍特药业的规格为20mg的法莫替丁，在湖南挂网价为每支9.41元，在山东的挂网价仅为2.84元，希望予以核实。
山西康宝生物的该规格法莫替丁也遭遇举报。有企业举报：山西康宝的这款药在辽宁的挂网价为仅为1.63元。
差价如此大，意味着这两家对湖南的报价水分很大。
广东南国药业的40mg:2ml规格的川芎嗪、成都天台山制药的mg规格的雷尼替丁也存在各省价格不一的情况，遭到其他企业的严厉举报。
健识局了解到，针对全国各省的医保药品价格监测并没有实现及时联动，各省落实价格联动的政策也经常遭遇阻碍。最典型的案例，就是宁夏要求企业自主上报全国最低价，涉及到连花清瘟胶囊，这一要求遭到了以岭药业的拒绝。
在湖南，也有一些企业表示拒绝接受省里给出的挂网限价。
健识局注意到，山西振东泰盛制药、国药集团容生制药等四家企业都有品种申请撤网，不参与“价格纠偏”，峨眉山通惠制药甚至直接表示：不认可挂网限价。
也有企业给出了价格难以保障供应、临床应用效果存在巨大差异等理由，不肯降价。这些理由湖南方面都不认可。
大品种撤网，理由五花八门
健识局注意到，湖南对于降价获得申诉成功的品种，允许“不公开价格”。这样的特殊待遇在一定程度上维护了产品的价格体系，既不丢失湖南的市场，又可以继续在其他省份维持一定的价格，一举两得。
今年1月，湖南方面曾列出了10个典型品种，开展“价格纠偏”。这次公布的范围，已经超出了此前10个品种的范围，涉及了环丙沙星、乳酸环丙沙星、阿奇霉素、青霉素钾、头孢呋辛钠等此前没有“纠偏”的品种，这些都是抗菌类产品。
还有一些临床大品种，湖南也列入了纠偏。健识局注意到，一款治疗脑损伤的吡拉西坦也别纳入其中，引来了企业的集体申诉。山东威高药业就认为：吡拉西坦并非“价格纠偏”范围，应区分对待，申请按照原价恢复挂网。
吡拉西坦是名副其实的大品种，根据米内网的数据，年，中国公立医疗机构终端的吡拉西坦销售额超过10亿元，山东威高药业是该品种的主要生产企业。威高药业的申诉内容称：吡拉西坦可以单独定价，同时也是湖南省集采中标品种，仅在湖医院，有一定的市场影响。
但湖南方面拒绝接受申诉，不接受山东威高药业按原价挂网。健识局注意到，湖南医药信息查询平台已查不到山东威高药业所有规格的吡拉西坦了。
相对于山东威高药业的强势，其竞争对手广东星昊药业反馈希望湖南制定更合理的限价规则。健识局了解到，广东星昊规格为1.0g的吡拉西坦冻干粉在去年重庆组织的省际联盟集采中标价为每瓶14.4元，在湖南的挂网限价仅为10.93元。星昊药业认为湖南挂网价已经够低了。
两家企业都给出了不降价理由，但湖南方面仍然表示明确拒绝。因为安徽环球药业的同款药品，价格更低。
也有一些药企给出了五花八门的撤网理由，让人啼笑皆非。国药集团容生制药、福建省闽东力捷迅药业等企业纷纷表示：因为对政策理解有偏差、咨询不到位而导致误报。峨眉山通惠制药则称：工作人员操作失误，导致误点确认限价。核心原因同样都是不认可湖南“价格纠偏”的限价。
湖南的“价格纠偏”模式，无论是从范围还是力度上，都在明显加强，即使是龙头，存在价格虚高，不降价就退出，没有其他选择。
湖南的操作，很可能被借鉴。
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文丨大卫
运营丨莫羽汐
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