齐鲁晚报·齐鲁壹点记者赵清华通讯员黄亮
7月16日，国家医保信息平台在德州市正式上线运行，标志着国家医保信息平台在山东正式落地应用。按照工作安排，今年年底全省16市全部上线运行国家医保信息平台，全省统一的医保信息平台将正式建成，为新时期全省医保事业高质量发展，推动全省医保治理体系和治理能力现代化提供有力信息技术支撑。
全省医保信息平台按照“数据省级集中、平台省级部署、网络全面覆盖、应用一体化集成、项目建设规范、安全保障有力”的原则要求开展建设。系统包括国家医保局部署的业务中台、14个业务子系统和我省建设部署的12个业务子系统，覆盖全省8.1万家定点医药机构，为全省万参保群众和92.4万家参保单位提供更加智能、便捷、高效的医保服务。全省医保信息平台构建了标准规范“大统一”、技术架构“大创新”、便捷可及“大服务”、规范高效“大经办”、智能精准“大治理”、融合共享“大协作”、在线可用“大数据”的全省医保信息化体系，全面提升医保标准化、信息化、智能化水平。
实现标准规范“大统一”
全省医保信息平台遵循“统一业务和技术标准、统一数据结构、统一系统架构、统一数据交换机制、统一信息安全体系”要求，全面落实国家医疗保障15项信息业务编码标准和32项信息平台建设技术标准，实现了医保业务编码全国互认、信息互联互通、数据共建共享，将有效消除“数据鸿沟”“信息孤岛”“应用烟囱”等难题。
实现技术架构“大创新”
全省医保信息平台严格执行全国统一的医疗保障应用框架体系，综合了云计算、微服务、分布式、中台化等主流技术，实现了山东医保业务能力的统一、稳定和共享，支撑了医保服务的可共享、可复用和可扩展，还能实现对医保业务新需求的快速响应、高速交付，系统的安全性、稳定性、先进性、扩展性更强更优，运行速度更快。从国家医保信息平台在德州市的实际运行来看，门诊结算系统响应速度从老系统的单次平均2秒提高到单次平均0.2秒，住院结算系统响应速度从老系统的单次平均3秒提高到单次平均0.7秒，大幅度减少了群众就医结算的等待时间。
实现便捷可及“大服务”
全省医保信息平台建成投入使用，打造了全省一体化医保公共服务系统，构建了“互联网+”医保智能服务体系，将大大拓展医保服务的便捷性和可及性，依托山东省统一政务服务平台和医保门户网站、办事大厅、移动终端、自助一体机等多种服务渠道和平台，为参保单位和群众提供了标准统一、服务同源、体验一致的医保公共服务能力，大力推动网上办事，实现医保公共服务“一窗受理、一网通办、一次办好”，让服务对象“足不出户”能办事、好办事。
实现规范高效“大经办”
全省医保信息平台覆盖医保全部业务领域，支撑医保全量业务功能，运行多个不同险种，兼容不同医保政策，贯穿省市县和基层等多个业务层级，满足医疗机构、零售药店、商保公司、金融机构等不同服务主体需求，具备覆盖全业务、贯通全层级、面向全系统的技术支撑能力。通过信息系统的统一，按照“四个最”“六统一”的标准要求，打造标准化、便捷化的医保经办服务体系，医保经办服务水平和群众服务体验将得到进一步提升。
实现智能精准“大治理”
通过建设医保智能监控、宏观决策大数据应用、内部控制等系统，为医保基金监管、风险防控、形势研判、宏观决策提供支撑。建设了全省统一的医保智能监控系统，推动医保基金监管由事后审核向事前提醒、事中预警延伸，实现对医保基金全方位、全流程、全环节、全链条监管，增强医保基金使用安全性、规范性、有效性，助力医保现代化治理能力的提升。
实现融合共享“大协作”
全省医保信息系统支撑全省医保跨区域、跨层级、跨业务、跨部门、跨系统的信息共享、业务协同和服务融通，支持医保与医疗、医药业务协作，形成“三医联动”合力，构建多方参与的医保治理新模式。
实现在线可用“大数据”
全省医保信息平台实现医保数据省级集中，建设山东省医保数据资源中心，汇聚全省医保业务数据、服务数据和行为数据，逐步实现全省医保大数据的聚合贯通、深度挖掘和在线应用，提升医保规范化经办、便捷化服务、智能化监管和科学化决策能力。
下一步，山东省医保局将加大力度，加快推进，年底全面建成全省统一的医疗保障信息平台，助推全省医疗保障事业高质量发展，不断提升广大群众就医购药的获得感和幸福感。
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