医疗信息化行业发展机遇及主要趋势形成

医疗信息化行业发展机遇及主要趋势形成

1、医疗信息化行业特性

（1）周期性

医疗卫生事业与民生息息相关，本行业更多受国家医疗改革政策、医疗事业发展规划、医疗信息化支出水平等环境变化的影响。在我国对医疗信息化建设保持高度重视、宏观政策利好等的影响下，行业处于持续增长期，医疗信息化行业周期性特征不明显。

（2）区域性

医疗信息化行业存在一定的区域性特征。我国医疗机构的信息化建设程度与医疗资源地区分布、区域经济发展水平以及医疗机构对信息化建设的重视程度等因素紧密相关，因此整体上我国东部沿海等经济相对发达地区的信息化投入和建设程度较高。随着我国中西部地区经济发展水平的提高，国家政策向区域医疗平台建设倾斜，我国中西部地区的医疗信息化需求增速将逐渐提升，区域性特征将逐步减弱。

（3）季节性

医疗信息化行业客户主要医院，其对信息产品、服务的采购通常执行较为严格的预算管理制度，一般为上半年制定采购计划、下半年进入项目执行期。因此，医疗信息化行业具有较为明显的季节性特征。

2、医疗信息化行业面临的机遇与挑战

（1）面临的机遇

1）国家产业政策引导推动行业变革发展

医疗信息化发展对于提高医疗卫生体系运行效率、医疗资源配置具有重要作用。多年来，我国政府不断出台一系列的产业政策引导、推动医疗信息化行业的提质发展，如《医院绩效考核工作的意见》、《关于启动年医院绩效考核有关工作的通知》、《国家医疗保障局办公室关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》、《电子病历系统（EMR）应用水平分级评价管理办法（试行）》和《电子病历系统（EMR）应用水平分级评价标准（试行）》等政策，医院绩效考核改革，推行DRGs医保支付，电子病历系统（EMR）应用水平分级评价要求实现纸质病案数字化。国家产业政策作为本行业的发展的关键驱动力，始终是业内企业面临的重要发展机遇。

2）新一代信息技术融合发展为本行业创造发展机遇

随着大数据、人工智能等新一代信息技术的成熟发展并渗透应用于医疗信息化行业，为医疗资源配置、临床业务流程、医院管理、发展战略决策等提供重要的数据与技术支撑。与此同时，新一代信息技术的融合应用将有助于优化和创新行业运作模式、丰富诊疗过程的技术手段，促使医疗机构实现智能化、精细化管理，提升医疗机构的运营效率与监管机构的监管效率，进而逐步催生出新的市场需求，为本行业创造崭新的市场机遇。

3）市场需求快速发展

随着近年来国家在医疗信息化建设领域的持续投入、人民群众生活水平的提高，医疗服务需求持续提升，通过医疗信息化建设提升诊疗效率与服务治疗量是解决我国医疗资源分布不均、供给不足等现状问题的有效手段，市场需求将稳步增长。从细分市场来看，在近年来入院人次稳步增长、医疗机构纸质病案存储空间和利用效率有限、医院绩效考核和医保支付改革等背景下，我国无纸化病案和DRGs绩效考核及医保支付市场有望呈现出快速发展之势，将为业内企业带来快速、持续发展的良好机遇。

（2）面临的挑战

1）行业复合型人才短缺

医疗信息化行业属于医疗与信息技术深度结合的综合性行业，行业产品及服务专业性强，需要既拥有软件开发专业能力又具备医疗知识储备的高素质复合型人才，加之伴随着大数据、人工智能等新一代信息技术逐渐融合应用于本行业，对行业技术创新开发人员提出更高的要求。目前国内此类复合型人才相对短缺，为业内企业的人才队伍建设带来挑战。

2）医疗数据体系标准、规范程度有待提升

虽然我国医疗信息化建设快速推进，但由于市场竞争激烈，加之国内对数据信息的标准体系建设程度不高，不同医疗信息化服务服务商所开发的软件产生的数据格式和标准存在差异，不利于院内各类型数据实现互联互通，在医院运营效率的提升和本行业快速发展，进而影响业内企业业务规模的快速发展壮大。

3、医疗信息化行业特点及发展趋势

（1）政策是医疗信息化行业提质发展的关键驱动力

作为高度关联民生的行业，国家相关政府机构对医疗卫生事业的发展始终保持高度重视，频繁、持续颁布的相关产业政策已成为推进医疗信息化行业变革发展的关键驱动力。例如，受益于我国医疗管理机构相关政策的引导推动，电子健康档案等智慧医疗细分领域加速发展，医院绩效考核需求持续增加、考核维度得以明确，“互联网+医疗”、“智慧医疗”等新模式、新业态稳步推进，行业正经历着多维度、多层面变革。

（2）病案管理适应信息时代发展，无纸化病案行业稳步前行

病案是患者疾病诊疗过程的系统性记录，包括患者的病情变化、检查诊断、治疗经过、疾病转归等诸多信息。目前，病案已广泛应用于临床研究与临床流行病学研究、科研教学、医疗付款、医疗纠纷和医疗法律依据等领域，且在新一轮医改推动下，病案数据在绩效考核、医保付费、决策分析、职称评定等方面亦将产生更加广泛的作用。因此，通过加强病案管理保证病案的完整性、准确性、真实性、安全性等具有重要意义。

无纸化病案行业发展阶段特点

目前行业处在第三阶段，即混合阶段。病医院实现信息系统全覆盖，具备成熟的数据集成平台，以及相适应的管理水平，所以数字化病案和无纸化病案将长期共存，逐渐向第四阶段发展。随着国家一系列政策法规的出台，医院信息化程度不断提高，未来将逐步实现病案完全无纸化，医院数字化。

长期以来，我国医疗机构对病案管理部门的软硬件投入不多，导致病案管理部门的软硬件设施信息化水平远低于其他科室，无纸化病案系统全院实施基础较差。此外，电子签名涉及各级医师、护士、患者及其家属在各种医疗文书上签字的法律效力，第三方认证的电子签名技术在医疗机构IT架构中的医院无纸化建设的瓶颈。从国外经验看，医疗信息化程度高、医疗建设投入大的美国亦远未真正实现大规模无纸化病案系统的普及，我国医疗信息化领域企业目前对无纸化病案系统的研究亦处于起步和探索阶段。未来随着电子签名的逐步实施和规范化管理、无纸化病案相关软硬件投入的加大、医院一体化无纸化理念的推广及无纸化病案管理制度的完善，病案无纸化市场拥有巨大的增长潜力。

（3）医院精细化管理是绩效改革和医保支付改革的迫切需求

我国于年印发《医院绩效考核工作的意见》，年印发《关于启动年医院绩效考核有关工作的通知》，年印发《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》，医院为适应绩效改革和医保支付改革的迫切需求，需要从粗放式管理向内涵式和精细化管理阶段发展。

1）粗放式阶段：医院不断扩张规模，绩效普遍通过简单的“收减支”方法，按工作量进行考核，主要绩效指标包括门诊量、住院人次、门诊收入、住院收入、床位周转率等，片面强调经济指标。

2）内涵式阶段：在综合能力、疑难病例收治能力、外科能力、专科能力、医院进行考核，推行分级诊疗，医院进一步落实功能定位，不断提高医疗服务质量和效率。

3）精细化阶段：医院的精细化管理、医保支付方式改革，催生了DRGs/DIP系统的迅猛发展。医院管理和医保支付的需求，将发展出不同细化的DRGs/DIP系统，应用于“绩效考核”和“医保支付”两个细分市场。

（4）DRGs产品发展趋势

近年来，我国颁布了一系列政策，医院DRGs绩效考核和医保支付方式的改革，DRGs产品的发展将围绕绩效考核和医保支付两个领域展开。

1）绩效考核产品发展趋势

a、病案首页质控：DRGs/DIP系统的数据主要来源于病案首页数据，提高病案首页数据质量已列入首批卫健统计工作高质量发展的揭榜任务中。病案首页的数据质量决定了DRGs/DIP系统分组的客观性、准确性。

b、诊断和手术编码质量：诊断和手术的编码质量决定了DRGs/DIP系统分析结果的准确性。目前诊断和手术的编码质量不高，需要专业软件辅助医生完成诊断和手术编码。

c、DRGs/DIP分组器：应质量评价、绩效考核、医保支付的不同需求，需要不同的DRGs/DIP分组器。

d、绩效考核：医院精细化管理对绩效考核提出了更高的要求。绩效考核从粗放型的“收减支”模式，转变为“DRGsRBRVS”模式。RBRVS侧重工作量的考核，DRGs侧重临床医疗难度、诊疗技术、医疗质量。二者的结合，实现覆盖医、护、技的全院性的绩效考核。

e、临床路径管理：实施临床路径管理将保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化；医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制；缩短住院周期，降低费用。

2）医保支付产品发展趋势

a、医保数据审核：医保支医院上传的医保结算清单，医保结算清单数据质量直接影响DRGs/DIP的支付金额，医院核心利益。

b、医保费用监控：随着DRGs/DIP支付的不断推进，各医院需要对自身医保费用使用情况进行分析与管控，从病人入院到出院进行全流程的费用监管及事后分析，以适应DRGs/DIP医保支付方式的改革。

c、医保基金监管：医保基金的使用安全已成为国家医保重点

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