有市民近日向本报“民生热线”咨询，称生病就医时，同一种病，有的人报销多一点，有的人报销少一点，他想了解，哪些药品医保可以报销以及哪些不可以报销？对此，市医保局有关负责人表示，由于参保人参保险种不同，享受的基本医疗保险待遇标准不同。
药品费用报销方式
市医保局有关负责人介绍，基本医疗保险药品目录由国家医保局建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次，将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入目录范围内进行管理。纳入医保药品目录的费用，按照国家规定由医保基金支付。基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。
甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用甲类药品时，可全额纳入报销范围，按规定比例进行报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，要先按一定比例扣除个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。此外，医保药品目录外的药品（即非医保药品）依照相关规定医保基金不予支付，需要参保人全额自付。
该负责人表示，有的参保人发现有些药品之前还能医保报销，医院开药时，发现不能报销了，这是医保目录调整的缘故，调出的药品都有可替代药品，不会对患者用药造成影响。我省目前实行的是《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（年版）》，参保人可通过广东省医疗保障局 8类药品不能纳入医保药品目录
该负责人指出，参保人使用《基本医疗保险药品目录》内药品发生的费用，不是都可以用基本医疗保险基金支付，需符合以下条件，方可由基本医疗保险基金支付：一是以疾病诊断或治疗为目的；二是诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围；三是由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外；四是由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱；五是按规定程序经过药师或执业药师的审查。
需注意的是，按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》相关规定，以下药品不纳入《基本医疗保险药品目录》：1.主要起滋补作用的药品；2.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；3.保健药品；4.预防性疫苗和避孕药品；5.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；6.因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；7.酒制剂、茶制剂、各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外）、口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；8.其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。邮箱
转载请注明：http://www.0431gb208.com/sjszlfa/2583.html
