艾灸治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察及对其外周血ＤＮＡ甲基化的影响
顾沐恩１ 黄艳２ 刘雅楠２ 刘慧荣１，２ 黄儒德２ 吴璐一１，２ 彭广彬１ 李国娜３ 李 瞡１ 吴焕淦１，２
（１上海中医药大学附医院，上海，２００４３７；２上海市针灸经络研究所，上海，２０００３０；３上海中医药大学，上海，２０１２０３）
目的：观察隔药饼灸及隔姜灸治疗慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）的临床疗效，探讨艾灸对ＣＡＧ相关癌前病变外周血ＤＮＡ甲基化谱的影响。方法：选取２０１８年５月至２０２０年１０月上海中医药大学附医院针灸科收治的ＣＡＧ患者７０例作为研究对象，随机分为隔药饼灸组和隔姜灸组，每组３５例，２组患者均选取中脘、气海、双侧足三里、双侧内关穴进行治疗。比较２组治疗前后中医症状评分、光镜下胃黏膜组织病理学变化，评价２组的临床疗效，并选取每组治疗前后患者全血样本各２例，采用全基因组甲基化测序，结合生物信息学分析，观察外周血ＤＮＡ甲基化位点和甲基化状态的变化。结果：１）治疗后，２组中医症状总积分均较治疗前显著降低（均Ｐ＜０.０１），隔药饼灸组胃脘疼痛、食欲减退症状积分低于隔姜灸组（均Ｐ＜０.０１），隔姜灸组烧心、反胃症状积分低于隔药饼灸组（均Ｐ＜０.０１）；隔药饼灸组临床总有效率为８７.８８％，隔姜灸组为７８.７９％，差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。治疗后２组胃黏膜的萎缩、肠化病变程度及隔药饼灸组的炎症程度有明显改善（Ｐ＜０.０５）。隔药饼灸组胃镜病理总体有效率８２.１４％，隔姜灸组总体有效率６９.５７％，差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。２）ＣＧ序列环境下，治疗前后隔药饼灸组共有１７６个差异甲基化基因，隔姜灸组有６５２个差异甲基化基因。隔药饼灸组治疗前后差异甲基化区域（ＤＭＲ）锚定启动子区域相关基因涉及的ＫＥＧＧ通路包括ｃＡＭＰ、ＡＭＰＫ和核因子κＢ信号通路、泛素介导的蛋白水解等，隔姜灸组涉及的ＫＥＧＧ通路包括ｍＴＯＲ和ＨＩＦ-１信号通路、代谢通路、细胞凋亡等。结论：隔药饼灸和隔姜灸可改善慢性萎缩性胃炎患者临床症状，减轻胃黏膜萎缩、肠化生等病理状态；隔药饼灸在改善患者胃脘疼痛、食欲减退症状更具优势，而隔姜灸在改善患者烧心、反胃症状更优。艾灸能影响ＣＡＧ患者外周血全
基因组ＤＭＲ的ＤＮＡ甲基化水平，这可能是艾灸对ＣＡＧ的表观遗传调控机制之一。
艾灸；慢性萎缩性胃炎；ＤＮＡ甲基化
ClinicalObservationofMoxibustiononPatientswithChronicAtrophicGastritisandItsEffectonDNAMethylationinPeripheralBlood
GUMuen1,HUANGYan2,LIUYanan2,LIUHuirong1,2,HUANGRude2,WULuyi1,2,PENGGuangbin1,LIGuona3,LIJing1,WUHuangan1,2
(1YueyangHospitalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine,ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai,China;2ShanghaiResearchInstituteofAcupunctureandMeridian,Shanghai,China;3ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai,China)
Abstract
Objective:Toobservetheclinicalefficacyofherb-partitionedmoxibustion(HM)andginger-partitionedmoxibustion(GM)inthetreatmentofchronicatrophicgastritis(CAG)andexploretheeffectofmoxibustiononDNAmethylationinperipheralbloodofCAG-relatedprecancerouslesions.Methods:SeventyCAGpatientswhoweretreatedintheAcupunctureandMoxibustionDepartmentofYueyangHospitalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineaffiliatedtoShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicinefromMaytoOctoberwererandomlydividedintoanHMgroupandaGMgroup,with35casesineachgroup.“Zhongwan”(CV12),“Qihai”(CV6),bilateral“Zusanli”(ST36),andbilateral“Neiguan”(PC6)wereselectedfortreatmentinbothgroups.Theclinicalefficacieswereevaluatedby
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