医院党员志愿者，为坚守一线卡点测量体温、排查登记的工作人员熬制预防性中药汤剂。通讯员许旭摄
这个春天，一场没有硝烟的战争打响了，白衣“战士”与时间赛跑，与病毒较量。在这个争分夺秒的“战场”上，中医药大省浙江贡献了传统医学的力量。
博大精深的传统中医药如何在新冠肺炎面前发挥作用？“中医提倡以人为本、天人合一，我省中医医务工作者结合浙江的地域特色，摸索出了一套‘浙江方案’”。省中医药管理局相关负责人告诉记者，目前，全省中医药系统医务人员在战“疫”一线，参与救治确诊病例的比例逾95%，参与救治疑似病例的比例逾92%。
在抗击新冠肺炎的阻击战中，浙江中医药深度介入参与救治，中西医如何联合完成“轻症病例早日治愈、减少重症病例、重症病例转轻”的目标？近日，记者采访了多位中医药专家和各地医疗机构。
一线救治浙江特色显身手
杭州市目前最年长患者出院了！近日，一位89岁的新冠肺炎医院治愈出院，医院专门为她配制的14包中药。
“入院时，这位老人高烧39.4℃，状态不佳，精神也很差，病情较重。”医院感染科主任喻剑华回忆，入院检查后发现，老人双肺有严重感染，并伴有心律不齐、冠状动脉硬化、肾功能差、肌酐指标高等状况。
对于伴有基础疾病的老年患者，什么样的治疗方案更人性化？老人入院后不久，医院就在西药抗病毒治疗的基础上，同时采用了中药进行治疗。但是由于患者出现了严重的消化道症状，肾功能进一步下降，1周左右先后停用了克力芝和阿比多尔抗病毒药。继续使用中药及支持治疗。喻剑华欣喜地发现，这一个性化的治疗方案让老人的症状逐步减轻，发热等症状消退，两次咽拭子及一次大便病毒核酸检测为阴性，达到出院标准出院时，医院继续为她开具了两周的恢复期中药。
在浙江，医院的中医化尝试并非个例。新冠肺炎疫情发生以来，中医药不仅因人制宜，还遵循着因地制宜的原则。
“我们要考虑到浙江的季节气候特点和地理环境，再对症下药。”国医名师徐志瑛教授说，中医治疗就是通过具体分析每一种病症和患者的一系列症状，通过审证求因，从复杂的病理机制中找出发病原因，然后制定治疗法则，拟定治疗处方，解决出现的症状，最终使机体达到气血和顺、阴阳平衡。
“中医讲究辨证论证，我们根据临床实际，谨守病机施治。”温州市新冠肺炎中医药防治专家组组长程锦国说，专家组在考察温州患者症候特征时发现，患者的发病特点为湿温疫毒，湿重于热。因此，治疗应在辨证基础上尽早使用清热解毒、化痰排毒、凉血散血、通腑泄热等治法以挽救气阴，截断疾病进程。
为了让中医药力量介入救治一线，浙江先后印发了4个版本的《新型冠状病毒肺炎中医药防治推荐方案》。
首届全国名中医范永升教授说：“最新版的‘浙江方案’包含从预防到恢复的全过程。”方案共分成6种证型，并分别针对6种证型提出了方剂与药物，具有分型细致、方药具体的特点。
浙江的中医药诊疗方案还提倡原则性与灵活性结合。“疾病是千变万化的，比如恢复期药方只有肺脾两虚的香砂六君子加减，但方案中注明可根据病人实际情况调整，适应各地的需要。”范永升教授说。
辨证施治关口前移早预防
在浙江，中医药介入疫情治疗的关口还被前移到诊治疑似病例和预防阶段。在疑似病例未确诊之前，中医师第一时间介入会诊，第一时间让患者用上中药；截至2月18日，全省已使用预防方剂8.7万人，向一线医务人员、防控工作人员推荐使用预防方剂73.9万帖。
“在医院各类救治中，中医一直积极参与。”从事中医工作27医院中医科主任吴国水告诉记者。医院作为医院，所有病人从收治到出院全程予以中医药治疗，共收治确诊病例23人，已治愈出院13例（重症1人）。
1月22日，抗击新冠肺炎的阻击战刚刚打响，医院就收治了一位从新昌转院而来的疑似患者（1月23日确诊）梁先生。“他是重症患者，当时他的氧合指数很低，呼吸衰竭、肺部大量渗出，并且高烧不退。”吴国水回忆。
在开展救治的同时，中医药就开始介入治疗。中医师进入隔离病房对梁先生进行了常规的望闻问切，并逐一记录在案。令吴国水印象最深的，是医院中医治疗团队开出的3个千古名方——分别是张仲景的麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤及孙思邈的千金苇茎汤。“实践证明，医院首例确诊病人病情的好转起到了较好作用。”他说。
“现在，我们将这些汤剂用于轻症患者，防止他们病情加重，并取得了很好的效果。”吴国水说，已出院的患者陆某及仍在院的任某、何某等用中药后，均从重症转为普通型，目前病情稳定。
不定期根据病例情况前往一线会诊，是浙江省名中医、宁波市中医医疗救治专家组顾问王邦才的重要工作之一，2月19日，他在中国科医院会诊了7位患者。
“自从宁波对全市所有确诊病例、疑似病例实施每日会诊制度以来，整个专家组共参与一线会诊余人次。”宁波市中医药管理局局长徐伟民告诉记者，疫情发生后，宁波市将15名中医专家纳入市级医疗救治专家组，后根据疫情发展态势专门成立市中医医疗救治专家组，分5个小组对15医院进行分片包干负责指导。
中医院中医师每日线上开展会诊，疑难复杂病例提交市级专家组集体会诊，根据情况组织现场会诊，确保患者第一时间看上中医、用上中药，力求轻症早治愈，重症早转轻。
“我们群里每天都很热闹，有好的经验和做法都会一起交流讨论，有的是医生们自己总结的，有的是来自全国各地的信息。”徐伟民说，专家组建立了“钉钉”群，每天都在群里进行情况汇报、病例交流、疑难问题集体讨论，有时还会召开培训视频会议，对国家版治疗方案等内容进行业务培训。
“在对疑似患者的治疗上，中医可以通过望闻问切，辨证论治，及时进行中药干预治疗，改善非新冠患者症状，调节体质。从而降低重症的发生率，提高治愈率。”坚守在救医院中医科主任助理、主治中医师钱晓说。
早在1月17日，台州市公共卫生中心在接诊第一例新冠肺炎疑似患者时，医院中医科团队就根据全国各地公布的有限的病患舌像资料和症状，进行了仔细分析，制定了面向普通群体的防感汤和香囊。
“防感汤主要采用黄芪、柴胡、桂枝、苍术等药煎制而成，具有扶正益气、燥湿驱邪的功效，能有效提高机体免疫力，防止病毒感染。”钱晓告诉记者，香囊则主要起到“芳香避秽、化浊解毒”的功效。截至2月19日，医院发放防感汤剂余包、香囊余个。
中西协同各司其职降风险
抗疫一个多月以来，钱晓感触颇深的是对重症患者的治疗过程中，西医、中医有效协同，各司其职。2月9日，65岁的患者李某入院，伴有阵发性咳嗽、咳痰、痰白量少、恶心、呕吐等症状。“治疗过程中，西药进行抗炎、抗病毒、免疫球蛋白、补钾、护胃等对症支持。一天后，中药则针对咳嗽、咳痰、少量白痰、胸闷、口干明显、四肢冷等症状，进行个性化调理。”目前，该患者已经进入恢复期。
截至2月19日，医院已收治例确诊患者，并对其中例开具中医处方。大部分患者乏力、发烧、咳嗽、咽痛、纳差、腹泻等症状得到缓解，影像学表现得到改善或逆转，总有效率在90%以上。
范永升教授说，中医药早期介入，对提高治疗效果，减少病人不良反应发挥着积极作用。“除此之外，中医药还能促进患者康复，在恢复期时，中医药可以发挥健脾化湿、补气等作用。”
医院，一位确诊新冠肺炎的87岁高龄女性患者，肺部有炎症，伴有高血压、糖尿病，用了抗病毒、抗菌药以后，胃口不好、小便量少。医院传统医学中心主任中医师徐斌与西医医生讨论后，对老人使用中医药治疗，老人的情况趋于好转，目前已经康复出院。
“西医治疗有一套抗病毒的理论和机制，取得的治疗效果很好。”国医大师、浙江省新冠肺炎防治中医高级别专家组组长葛琳仪说，与西医治疗采用抑制方式不同，中医则是让疫毒由内向外“透”出来，比如感冒不出汗就用发汗的药，如果不退烧，发展成胸闷、气急、咳嗽，就用清热的药。
葛琳仪强调，中医和西医表面看起来不一样，但是原则是一样的，都是对症下药。谈及她领衔制定的《新型冠状病毒肺炎中医药防治推荐方案》时，她说，一开始对疫情认识不全面，发展到后来接触的病人多了，就逐步完善这个方案，四版更新下来，辨证施治的原则不变，临床疗效还可以。
在徐志瑛教授看来，中西医结合治疗是中国独有的治疗方式，中医讲整体，现代医学讲“点”，中西医结合就是互补。中医并不是光治慢病，对于医治急性病也有不错的效果。
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