大医院医院却衔接不上？
低价药、“救命药”经常短缺？
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大家关心的用药问题
广东正在给力解决
广东卫生在线告诉你最新进展
4月26日上午，年广东省药政工作暨药品供应保障制度建设现场会在深圳举行。国家卫生健康委药政司药物政策处处长韩会学到会指导，广东省卫生健康委巡视员刘冠贤出席会议并讲话，会议由省卫生健康委药物政策与基本药物制度处处长罗震旻主持。
▲会议现场
广卫君现场了解到，广东今年将抓好基本药物制度综合试点，整体推进基本药物制度实施；加强慢病用药上下衔接，对评估后符合要求的慢性病患者，一次可开具12周以内相关药品；针对低价药、“救命药”、孤儿药以及儿童用药的供应问题，将加快完善短缺药品监测预警应对机制。
▲韩会学出席会议
整体推进基本药物制度实施广州、深圳、东莞、惠州、江门将成试点
年9月，国务院办公厅印发《关于完善国家基本药物制度的意见》（以下简称《意见》）。广东积极落实《意见》，实行年版国家基本药物目录。年，全省政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物制度。全年核拨财政资金万元，省财政补助每个村卫生站标准提高到2万元。
广东省卫生健康委巡视员刘冠贤表示，年，广东将进一步抓好基本药物制度综合试点，整体推进基本药物制度实施。坚持省级统筹、地方实行，以市、县为单位整体推进基本药物制度实施，促进上下级医疗机构用药衔接和分级诊疗制度建设。选择广州、深圳、东莞、惠州、江门作为省级综合试点，每个市选择一个县作为市级综合试点。
▲刘冠贤讲话
打出“组合拳”应对药品短缺问题医院用药
廉价常用药短缺、某些临床常用药一药难求的情况时有发生。针对低价药、“救命药”、孤儿药以及儿童用药的供应问题，广东形成了短缺药品监测预警应对新机制。
刘冠贤介绍，年，广东全面推广药品集团采购经验，明确公立医疗机构以市为单位自行选择省、广州、深圳药品交易平台实行采购。制定出台了广东省短缺药品供应保障工作“1+1+N”配套政策文件，实行短缺药品清单管理制度，定期发布监测清单并实行动态调整。同时，开展短缺药品分类储备，省财政贴息支持储备万元短缺药品，深圳、东莞、河源等地建立了市级短缺药品储备。
今年，广东将制定全省加强药品供应保障制度建设行动方案，健全落实短缺药品联动会商工作机制，加快构建省、市、县三级药品储备体系，各地完善市级短缺药品储备机制，并指导县级医疗机构带头储备区域内急抢救用药。
在罕见病用药和肿瘤药方面，广东将综合运用供需对接、完储备制度、市场撮合等多种方式，统筹解决好区域内药品短缺问题，医院用药。同时，加强抗肿瘤药物合理配备使用，做好抗肿瘤药物临床应用监测上报工作。广州、深圳要完成国家组织药品集中采购和使用试点任务。
医院用药衔接探索慢性病长期处方管理政策
“医院开高血压药，医院医生给我开的药，医院没有，因此每次药吃完后，医院跑。”——一位慢病患者曾经向广卫君吐槽。
医院用药无法衔接的问题，给不少患者带来不便，影响分级诊疗的落实。
好消息来了！
刘冠贤表示，今年广东将着力推进医联体药学服务联合协作，促进上下级医疗机构用药衔接。“根据区域常见病、多发病、慢性病等用药需求，以基本药物为重点，遴选循证证据充足、临床用药频度高的衔接用药目录，集中带量参加平台采购，并筛选适量药品配送企业，承担医疗卫生机构药品配送、储备、调剂等供应保障工作。”
他要求，各地卫生健康部门要协商医疗保障部门探索慢性病长期处方管理政策，加强慢病患者上下级医疗机构用药衔接，对评估后符合要求的慢性病患者，一次可开具12周以内相关药品。
药占比下降抗菌药使用强度全国最低积极探索设立药事服务费
广卫君了解到，年，医院药占比（不含中药饮片）为28.5%，较年的31.5%明显降低。同时，突出加强抗菌药物管理，抗菌药物使用强度等指标持续保持全国最低水平。
今年，广东将加强抗菌药物合理使用管理，推动三网联动、学科协作，争取三年内实现抗菌药物临床应用监测、细菌耐药监测、医院感染医院。
此外，广东将开展以基本药物、抗肿瘤药物和国家集中采购药物为重点的药品使用监测，对处方内容、治疗费用和药品种类等重要信息进行全要素全方位监测。医院将结合争创国家医学研究中心，力争申报国家级药物临床综合评价基地。
刘冠贤指出，省卫生健康委将牵头制定医疗机构药品供应保障制度绩效考核测评办法，重点考核和全面测评医疗机构药学服务能力和药品供应保障水平，各地要尽早研究部署，抓好工作落实。
▲罗震旻主持会议
支持药学人员参与多学科会诊鼓励开设药学门诊和网约服务
年，广东在全国率先开设药学门诊，全省已有近70家医疗机构提供药学门诊服务。目前，医院开展药品临床综合评价工作成效显著，经验值得推荐。广州医院成为国家抗菌药物临床综合监测评价基地。
刘冠贤介绍，今年，广东也将着力转变药学发展模式，创新药学服务方式。支持指导药学人员积极参与临床药物治疗、多学科会诊，为疑难复杂患者解决药物治疗问题；鼓励开设药学门诊和网约服务，组织开展家庭药师健康管理签约服务，提供药学咨询、处方整合、精准用药等服务。
医疗机构可结合实际，开设用药基因检测、治疗药物浓度监测、药学监护等，提高精准用药水平；建立静脉用药集中调配中心，完善操作规程和质量管理规范，确保高风险药物集中调配安全。
推广处方流转平台探索“院开店取”、“院开店煎”等便民服务
广东在“互联网+药品供应”方面积极探索，医院在全国首推“智慧药房”服务，医院率先上线处方流转平台，买药用药有了更多的知情权和选择权。
今年，将会继续推广智慧药房和智慧服务，组织开展一码通用、一方流通、一键查询、一站问答、一网保障、一体服务等“六个一”药学便民服务活动。
同时，鼓医院探索提供远程药学服务，有条件的地区探索建立区域性处方审核中心，为患者提供“一站式”药事服务。
推广处方流转平台，发展区域药房超市、煎煮中心、配送中心，探索开展“院开店取”、“院开店煎”、“院开店送”等送药便民服务。
鼓励社会力量建设和运营药事服务平台，为基层医疗卫生机构、居民提供审方调剂、用药咨询和精简处方等社会化药事服务。
医院托管药房鼓励实行总药师制
为了应对医药分开政策，医院将药房托管当成“救命稻草”，欲以托管费等形式，弥补取消药品加成带来的利益损失。然而，此举并没有切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益关系。
在这方面，广东的态度很明确，“医院药房的公益性”，刘冠贤强调。
广卫君了解到，广东将加强医疗机构药学部门规范化管理和标准化建设，落实“五个严禁”、“五个不允许”要求，医院不得承包、出租药房，不得向营利性企业托管药房。
此外，广东还将规范设立区域药学发展和药事质控中心，医院要带队实行总药师制度，鼓励有条件的医疗机构和医联体实行总药师制度。
会上，深圳市卫生健康委、东莞市卫生健康局、佛山市南海区卫生健康局、医院、医院集团、医院分别就落实药品供应保障制度、推进“互联网+”药品供应服务、家庭药师全程健康管理实践探索、抗肿瘤药物临床应用管理与监测评价、坚持实践“六个一”促进上下用药衔接、药事管理创新等方面内容作了经验交流。
▲深圳市卫生健康委作经验交流发言
▲医院集团作经验交流发言
▲医院作经验交流发言
▲东莞市卫生健康局作经验交流发言
▲佛山市南海区卫生健康局作经验交流发言
▲医院作经验交流发言
25日下午，与会代表实医院集团、医院药品供应保障制度建设经验和成果。
▲与会代表实地参观医院
▲与会代表实地参观医院集团医学检验中心
▲与会代表实地参观医院集团翠岭社区健康服务中心
省工业和信息化厅、商务厅、市场监督管理局、医保局、中医药局及药监局相关处室负责人，省卫生健康委机关有关处室负责人，全省各地级以上市卫生健康局（委）分管领导及相关科（处）室负责人，部署、医院的分管院领导及药学部门负责人等近人参加了会议。
特别鸣谢：广东省卫生健康委药物政策与基本药物制度处
记者｜林晴
编辑｜尹蓁责编｜周颖怡
摄影｜覃健基
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