0.引言医疗技术发展日新月异，医院设备及技术的进步，物品、耗材大量使用，一方面给患者带来了更好的医疗服务条件，医院运营成本的提高，优化流程、控制运医院管理者的重视。因此，医院物流管理作为一个重要的管控方面，医院的重视，医用物流系统应运而生。1.医用物流系统概述医用物流系统是指借助信息技术、光电技术、机械传动装置等一系列技术和设施，在设定区域内进行物资传输的系统，以实现“物流代替人流”医院物流管理。世界上医院引进物流传输系统较早，并且应用领域广泛，种类齐全。据悉，当前发达国家80%的医院均已采用物流传输系统进行院内物品的传送，医院也开始使用物流传输系统。20世纪60年代就出现了应用气动物流输送系统进行小型物品的定向传送。为了适应大中规模物品运送的需求，先后出现了轨道小车系统、箱式物流系统、自动导引车输送系统和被服及污物传输系统等。2.各类医用物流系统的特点分析近几十年来，医院大量应用，医院建设中必不可少的一个关键系统。各类医用物流系统的工作原理不同，实现方式也不同。2.1气动物流系统气动物流系统的工作原理是利用空气压缩机抽取或压缩传输管道中的空气，推动管道内传输瓶的移动，从而实现物资的传输。一般适用于体积小、重量轻的物品传输。其特点是投资小，安装便捷，目前是应用最多的系统之一。2.2轨道小车系统轨道小车系统的工作原医院各个科室，以轨道作为运输路径，通过运载小车在科室间进行物品传递。医院长期医嘱药品、输液包，血样标本等物品的传输。其特点是便于实施、可以批量传输物品。2.3厢式物流系统厢式物流系统是以传输箱为载体，由收发工作站、水平传输系统、垂直提升系统和控制系统构成的医用自动化传输设备。一般用于大批量物资的传送，适用于病区长期医嘱药品、输液包、手术器械包、敷料包、血样标本、办公用品等物资。其特点是传送能力强，满足多类物品的运输。2.4自动导引车输送系统自动导引车输送系统，又称机器人物流系统，其工作原理医院的各个科室，在系统控制下，通过机器人在科室间进行物品传输。医院静配中心输液包、中心药房药品、中心供应手术器械包及消毒包、被服、餐食、医疗垃圾等物品的输送。其特点是运输量大、智能配送、无须占用管道空间。3.医院内医院作为一个综合体，在为患者提供安全医疗服务的同时，也要为患者提供一个良好的就医生活环境。通过分析，医院在运行时所需的主要物资有：洁净消毒物品、药品、静脉输液、化验标本、血液血浆、胶片、组织切片、化验结果、手术包、病历卡、血浆等医疗所需的物资，也有票据、处方、办公用品、白服、被褥、餐饮等办公生活物资。从物资流向和需求单元分析主要有护理单元、中心供应室、静脉配制中心、中心药房、中心检验、血库、手术室、病理室、重症监护病房等使用部门，上述医院内部的物流传送网络，如图1所示。医院内部物流网络涉及的物资种类和使用单元较多，对物品传送的需求不一。因此，医院在物流系统规划时，医院内部网络进行分析，通过分析运输物品种类及数量、运输部位和运输的效率，实现物流系统的规划，医院运行效率，减轻工作人员劳动强度。4.医用物流系统的应用医用物流系统的应用一般以单一系统应用为主，但近年来，由于使用的需求和效率的问题，也出现了不同的医用物流系统的组合和局部的应用。医院内部大量物资和应急物资的传送，出现了组合物流系统的应用，即气动物流和机器人物流的组合、气动物流和箱式物流的组合，利用气动物流运输快的特点解决应急物资和有时限要求的物资传送，通过机器人物流和箱式物流解决大批量物资的传送，医院整体物资的传送。为了解决科室内部或几个科室之间的大量物资的运输问题，也出现了一些局部物流系统的应用，如：在手术部、重症监护病房内，由于医疗物资的大量使用，出现了科室内部的机器人物流的局部应用，解决库房到终端的物流传送问题；在消毒供应室和手术部之间，由于大量的消毒包和一次性耗材需要传送，可以利用“手供一体”系统实现两个科室之间的物资传送；在药库与静脉配液中心之间，利用往复式厢式物流系统解决大量配液药品的传送问题。也有的把物品的传送形式结合起来，形成组合式物流系统，及利用两种或者多种物流系统，根据实际需求实现紧急传输和批量传输的结合，提高使用效率。总之，随着物流系统的技术进步，多类多场景的物流系统综合医院的应用方向。5.案例分析以某医院物流系统规划建设为案例进行分析。该医院占地m2，规划建筑面积地上m2，地上4层作为急诊、发热门诊、门诊和住院部。地下3层，地下2、3层作为停车使用，地下1层作食堂、医学检验、影像等用途。设置床位床。医院的规模和运行模式，得出需要解决配送物资的需求，如表1所示。医院床位规模和建筑布局，进行分析梳理，提出了物流系统所解决传送的主要物资有：被服、餐饮、耗材、样本、药品等。通过分析运输数量和要求，被服、餐饮和输液包体积大，但要求时限不高；样本、耗材和药品要求时限高，但传输量不大。因此规划了气动物流+机器人物流的组合式物流系统解决方案，通过气动物流系统解决体积小，需求紧急的物品传送。通过机器人物流解决被服、餐饮、配药药品的物品运输。其中，气动物流规划站点34个，分别为住院部6个、手术室1个、供应室1个、急诊1个、检验中心配置多发和接收平台各2个、其他科室21个。考虑到发热门诊的日常使用，为了减少院内交叉感染，检验科设置一套独立的气动物流点对点传送系统。机器人物流系统配置可承载kg的机器人2台，用于批量物质配送。充电站设置在住院药房和营养食堂，通过地下1层主街至病房楼物资电梯进行传送。6.结语医用物流系统的规划建设是一个全面分析、系统优化的过程，医院根据自身特点，首先分析所要估算传送物品的种类和数量，再根据各物流系统的特点，结合工程实现情况，最终确定医用物流系统的应用范围和点位设置。在规划建设过程中，应该做好设计，满足安装条件，选择合适的物流系统，提高医疗工作运行效率，节省宝贵的诊疗救治时间。同时，医用物流系统的使用，可以节省相当一部分人力、物力，有效避免人为因疲劳操作造成的差错，节约运营成本，医院整体运营水平，医院运营效益。物流系统建设是智慧城市、新基建的具体表现，医用医院发展现代化的重要标志。作者：张晋本文刊发于《中国高新科技》杂志年第22期（转载请注明来源）
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